腰椎间盘突出症何时需要手术？

腰椎间盘突出症虽是一种常见病，但病情却因人而异，未来发展难以准确预测，而且目前并没有完美的治疗方法。在门诊诊治椎间盘突出的患者，他们经常问的问题是：我怎么治疗，是保守还是手术？

腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？首先我们看看专业书本上是怎么说的：

（骨科学高级教程第三篇脊柱外科第418页）：

“临床诊断腰椎间盘突出症后，有10%~20%的病人需经手术治疗。

1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；

2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；

3、出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；

4、中年病人，病史较长，影响工作及生活；

5、病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；

6、腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。”

还有目前流行的手术标准：

1.腿痛重于腰痛，且为神经根性痛

2.神经紧张度高，并开始出现神经损害

3.影像学检查与症状体征一致

但我们认为手术是否的关键点是：

严重影响生活质量!

第1、2、4点：重点在无效！

经过6个月保守治疗（包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等）无效，或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态，相信不会有人满意，这样的生活也毫无质量可言。

第3、5点，重点在麻痹！

只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕！表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降，手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛，熬了一段时间后不疼了改为了麻痹，最后连麻也消失了，结果就是脚也动不了。同样，这样的生活也毫无质量可言。

第6点，重点在走不远！

如果你符合以上标准，那么不要犹豫，你就是那10%~20%的病人！！