风心病主动脉瓣关闭不全需要手术吗？换什么瓣膜好？

患者：65岁，1959年患风湿热，1974年诊断为风心病主动脉瓣关闭不全，现无明显症状。有高血压。近期检查结果示：升主动脉内径：4. 10 (cm)，主动脉根内径：3.00 (cm)，左房前后径：4.20 (cm) 室间隔厚度：1.60 (cm) ，左室舒末内径：6.30 (cm)，左室缩未内径：3. 80 (cm) 室后壁厚度：1.20 (cm)，左室射血分数：68. 00 (%)，主肺动脉内径：2. 70 (cm) 主肺动脉内流速：1. 1 (m/s)，二尖瓣E峰：1. 10 (m/s)，二尖瓣A峰：1. 10 (m/s) 主动脉内流速：2.40 (m/s) 主动脉内压差：23.00 (mmHg)，左房长径：6.30 (cm) 左房横径：5. 50 (cm)，右房长径：5.20 (cm)，右房横径：4.90 (cm) 检查所见： 升主动脉增宽、肺动脉内径正常. 左房左室扩大，以左室扩大明显，余房室内径正常。 左室肥厚，各室壁运动幅度未见明显异常。 主动脉瓣增厚，开放尚可，瓣上流速增快，余瓣膜结构及启闭未见明显异常. CDFI : E/ A> 1 MR：(轻度) AR：(中度) TR: ( - )。需要手术吗？我适合更换那类人工瓣膜？我适合自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术吗？ 经皮经动脉主动脉瓣置入术贵医院是否开展？

北京安贞医院心外科孟旭：现在心脏尤其是心室扩大明显,而且已经有升主动脉明显扩张（正常小于30mm，检查41mm）现在就应该手术，建议机械瓣膜置换。经皮瓣膜植入目前全亚洲都还没有开展，欧美是大的临床中心临床试验阶段。而且只限于主动脉瓣狭窄的高龄患者，关闭不全为主的不太合适，而且该技术目前还不成熟还有较高的并发症率，手术死亡率20%。