慢性鼻-鼻窦炎疑问解答

经常在门诊遇到慢性鼻鼻窦炎的患者和家属，医生，我的鼻窦炎能治好吗？用药还是手术治疗？中药和西药那哪个效果好？

我们先来了解下何谓鼻窦炎？鼻窦炎，顾名思义就是鼻窦发生的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对，分别称额窦,上颌窦,筛窦,和蝶窦。鼻窦均为含气的空腔，并有极小的开口与鼻腔相通，它的作用可以减轻头颅的重量，还可以形成共鸣腔，对于声乐工作者非常重要。

当我们感冒时，鼻腔的炎症就会蔓延至鼻窦，就会出现急性鼻窦炎，出现鼻堵塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。当感冒治愈后，急性鼻窦炎一般也会很快治愈，但有一部分病人由于抵抗力差，或者炎症的反复发作，就会导致慢性鼻窦炎的发生，症状表现为持续的脓涕与头痛等，有时候长年不愈的情况下甚至会出现鼻息肉，或者伴有霉菌生长。

慢性鼻鼻窦炎治疗的原则就是抗感染和抗炎治疗， 药物为主，手术为辅（针对大多数鼻鼻窦炎），局部为主，全身为辅。那我们是用中药还是西药呢？总的原则，急重需要西药，抗感染减少并发症，解决鼻腔通气；慢缓需要中药全身调理，改善全身体质，降低易感性。若有结构畸形影响功能（鼻窦引流，鼻腔通气），经内科药物保守治疗无改善，需要手术治疗，术后需要用药恢复粘膜正常功能。

那么鼻窦炎什么情况下需要手术治疗呢？当然不是说患了鼻窦炎都要手术治疗，即使是慢性鼻窦炎，也并不是都需要手术治疗的，需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔，医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情，如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应，各个鼻窦的开口引流情况可以，那么就可以通过保守治疗，通过吉诺通，鼻窦炎口服液等中西药治疗，可以获得良好的治疗效果，但如果CT显示炎症较重，特别是伴有解剖异常，导致鼻窦与鼻腔的开口受堵，就好似不通气的房间，容易滋生细菌，更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生，这种情况下，就需要手术治疗，手术的目的不是切除鼻窦，而是将鼻窦打开，把不通气的房间打开一个窗，让里面的炎性物质可以流出来，再配合药物治疗，就可以治愈鼻窦炎。

很多患者又会问，鼻窦炎的手术复杂吗？脸上会有切口吗？传统的手术方式是在颌骨，也就是牙床上面打孔，创伤较大，随着医学的发展，现在的临床技术已可以达到微创操作，即通过鼻孔，将窥镜与器械插进去，将鼻息肉摘除，并将鼻窦开放，手术操作微创，不会在脸部留有创口，是鼻窦炎的理想治疗方式。

所以，无论药物还是手术，中药还是西药，关键是什么时候用药，什么时候手术，什么时候该停药，什么时候不做手术。每个医生的体会不一，但是大的原则应该是一致的!