从内科医生角度谈备孕二胎——男性篇

——自从去年国家实行开放二胎政策以来，门诊不少男性因为睡眠、工作生活压力等引起遗精、早泄、精子质量不大好就诊。

不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育，已婚夫妇发生不育者有15%，其中男性不育症的发病率占30%。

生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此，无论是性器官解剖或生理缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍，都可以导致不育。

从西医来看，原因是什么？

男性不育的主要原因有：染色体异常、内分泌疾病如肾上腺皮质增生症，前列腺炎、附睾炎等生殖道感染问题，输精管梗塞，睾丸生精功能异常，精子结构异常和精浆异常，免疫性不育以及男性性功能障碍等。

而当下，由于环境污染、食物添加剂的运用、果蔬等农产品的农药残留以及工作生活压力所致睡眠情绪差等影响下，免疫系统的紊乱所诱发的男性不育问题愈发凸显。

从中医来看，引起上述症状的原因又是什么呢？

很多人都会联系到是“肾”不好。的确，“肾虚”是导致不育的重要原因之一，先天禀赋不足，后天失养，或房事不节等损伤肾气，精气虚损，无力固摄则遗精，早泄，命门火衰则阳事不举。

但是除了“肾”不好以外，还跟我们的“肝”，“脾”息息相关，也就是和情绪和脾胃功能相关。由于生活节奏快，社会竞争强，工作压力大，致使很多男性精神紧张，情志内伤，肝气郁结引起阳痿甚至性欲下降。脾胃功能失调，运化乏力，则气血生化乏源，则会引起精少，精子质量下降等。

在诊疗上，根据中医循证医学治疗理论，针对男性不育，尤其是精子活性下降的患者，治疗上多采用补肾益髓之法，即填补肾精，所谓“肾为先天之本”。同时加上能够改善精子质量，提高相关内分泌激素的中药治疗。在此基础上，根据不同原因导致的不育予以对症治疗，方能取得明显疗效。临床上，中药结合膏方治疗男性不育更有意想不到的好效果。

印象很深刻的是娃哈哈集团的两兄弟。哥哥跟弟弟都是因为精子质量不好而不育。哥哥开始精子a+b是10几，通过中药予以补益肝肾，填精益髓，并配合提高内分泌激素，改善精子质量的中药，并同时加以中医循证膏方以巩固提升疗效。不久后，就传来了喜讯，再次复查精子质量已提升至60好几；随后不久，哥哥又介绍了有相同困扰的弟弟前来就诊，也同样收到了不错的疗效。