幻肢痛和残肢痛 超声引导下射频治疗

幻肢、幻肢痛、残肢痛是由于各种原因截肢后而出现的一种现象。在全部截肢术后病例中有90%的患者出现幻觉，其中有10%主述不能忍受的剧烈疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。残肢痛多发生于高位截肢或肩关节、髋关节离断术后，且上肢多于下肢。残肢痛的发生率在15~71%。各种药物治疗往往效差或无效。对幻肢痛和残肢痛的发生原理，目前尚无统一意见，西医亦乏有效疗法。中医无类似病名，多认为系由于外伤切割，痰浊瘀血阻滞经络，日久心肝两虚，脑失荣养，神魂失调，则出现如梦寐变幻的幻肢痛。二、临床特征疼痛的部位主要在截除肢体的远端，如已截除的足或足趾，也可表现在小腿部，并常与残肢痛同时存在。通常在截肢后或一周即出疼痛，但亦有在术后几个月乃至数年以后迟发者。
一般病例的疼痛呈逐渐减轻趋势，并在术后1-2年内最终消失；其中44%终身疼痛未减轻。
疼痛的程度和性质变化很大，即使是同一个人在一天内亦有区别，多为搏动性、灼性或痉挛样、扭绞样的拧痛及有用钳子紧箍样、钻孔样（boring）、刺入样等难以形容的疼痛。疼痛多为阵发性出现或加重，常于夜间、寂静时发作。情绪兴奋、疲劳、疾病、气候变化都是加剧疼痛的诱因。各种药物治疗往往效差或无效。
检查时常发现断端有神经瘤或瘢痕硬结，局部皮肤极为敏感，轻触即可引起放射性幻肢痛。对本症的诊断并无困难。
残肢痛的发病率为57%，在截肢后立即出现残肢痛。残肢痛的疼痛范围较弥散，可波及整个断端并向身体其他部位放射，也有少数病例疼痛仅限局于断端一定的区域内。多为神经性痛，是因瘢痕中神经瘤的刺激而引起。疼痛性质呈跳痛。刺痛或灼痛，往往伴有血管痉挛及发汗异常；情绪激动、嘈杂声响、天气变化均可使疼痛加重。各种药物治疗往往效差或无效。