出现血尿是不是得了膀胱癌

膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之一，是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤。如果出现血尿，一定要引起重视，最好做个B超。科室前不久收治了一位大伯，出现血尿后因为疏忽大意，耽误了诊治，肿瘤长得过大，最后做了膀胱全切术。

大伯姓张，今年65岁。一年前，张大伯小便时出现血尿，没有疼痛，颜色也只是淡粉色，张大伯以为是人比较疲劳的缘故，也没在意，休息了几天，小便恢复正常。

大半年过后，张大伯又出现了同样的问题，张大伯有点警惕起来，到当地医院就诊，当地医院诊断为膀胱尿道炎，给予止血针和消炎药治疗，起初效果还不错，但一周后，又出现了血尿。张大伯赶到上海市东方医院泌尿外科就诊。

医生除了给他化验尿常规，还做了B超检查，发现膀胱里长了肿瘤，进一步查膀胱镜再加上病理活检，确诊为膀胱癌。因为病程时间较长，肿瘤已经长得很大，不得不做了膀胱全切术＋尿流改道术。

血尿与膀胱肿瘤的关系

人的尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是通道上的这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿，血尿还是需要引起重视的。95%以上的血尿是由于泌尿系本身疾病所致，常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤、膀胱癌、良性前列腺增生、前列腺癌等。膀胱是一个囊形结构的储尿器官，能储存300～500毫升的尿液，其后端开口与尿道相通，交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。膀胱癌的癌细胞就常常生长于膀胱内，血尿是肿瘤病灶使膀胱组织脱落、出血而引发的。

最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之一，是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤。

间歇的、无痛的血尿极具迷惑性

血尿是膀胱癌最早和最普通的症状，这时的血尿有两个明显的特性：第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇性，膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。这种血尿往往能自行减轻或停止，极其容易造成疾病已经痊愈的错觉。

用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但绝不能因此掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。还有些人因无痛性血尿而吃中药，没有血尿了，便以为中药治好了血尿，导致病况越拖越重。如果张大伯一年前就引起重视来大医院就诊，及早发现肿瘤，那时肿瘤还小，恶性程度不高，只需要做个微创小手术就能解决问题，比较可惜。

先B超排查，再膀胱镜确诊

一旦出现血尿，尤其是中老年人，要高度重视，还是要及时上医院诊治。当然，无痛性血尿不一定全是膀胱癌，还可能是其他疾病。出现上述症状，建议先做个尿常规检查还有便宜的泌尿系统B超检查，根据结果再确定是否需要接受膀胱镜检查。膀胱镜是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。尿检对膀胱癌的敏感度太低了，不建议采用此体检方式。

其实只要早发现早治疗，膀胱癌的生存率非常高。治疗膀胱癌要看患病种类，可用微创手术切除膀胱肿瘤，有些得用膀胱根治性切除术，将膀胱全部切除。

膀胱癌又是个麻烦病，复发率很高，有些患者肿瘤越长越恶性，甚至发生转移。此外，治疗后还得定期做化疗、定期检查，对患者而言是非常麻烦的。

吸烟、化工行业最高危

膀胱存储尿液，很多人认为排尿习惯不佳跟膀胱癌有关，事实证明两者没有相关性。约20％的膀胱癌是由职业因素引起的。长期接触工业化学产品是膀胱癌的高危因素，因而从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革以及铝和钢生产者是膀胱癌的高危人群。此外，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2～4倍。

有上述职业接触史的人在每年的常规体检中加一个泌尿系统的B超和尿常规。B超能看有无肿块，尿常规的作用是看到肉眼看不到的血尿。