如何正确使用激素类鼻喷剂？

过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等都是儿童常见的鼻腔疾病，治疗的重要手段之一是必须使用激素类鼻喷剂。鼻喷剂使用的方法正确与否不仅直接影响到疗效，而且对于减少副作用也密切相关。

现就如何使用鼻喷剂介绍如下，供各位患者参考。

激素类鼻喷剂常见种类有：丙酸氟替卡松（辅舒良）、布地奈德（雷诺考特）、康酸莫米松（内舒拿）等等，此类药物最好早晨使用，因研究提示宝宝体内自身分泌激素主要在下半夜，临晨4点达高峰，激素分泌是依靠自身生物反馈调节，当体内激素消耗到很低水平才会激发下丘脑活动，分泌促皮质激素，促皮质激素再作用于相应的靶器官分泌各自的激素。早晨喷激素类药物与体内激素分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用对自身激素分泌也不至于产生抑制，就可以大大减少副作用。当然对鼻塞特别重的患儿，晚上再加喷一次也是允许的，特别是一些合并有哮喘的孩子，易在夜间发作，因夜间体内自身激素水平最低，这时喷入或吸入激素对预防哮喘发作很有作用。

喷鼻剂在使用时患儿头部取稍向后倾斜的直立位，因喷剂瓶子内有一吸管，如瓶底向上就喷不出药水，喷后立即平卧或头部仰起2-3分钟，让药水向鼻腔后倒流，口内有感觉可以吐出进入咽部的药水，不会吐出的宝宝将药水咽下去了也没关系，如喷过药水就从前鼻孔流出或擤出，治疗效果会大打折扣。

用激素类鼻喷剂时，最好将喷口向鼻腔外侧稍稍倾斜一点，尽量不将药物喷到鼻中隔前下方，因长期喷激素类药物如不注意避开鼻中隔，有引起鼻中隔黏膜糜烂、出血、溃疡甚至局部穿孔的可能。

如激素类药物与鼻黏膜血管收缩剂（羟甲唑啉或麻黄素）或生理海水等一起用时，应先用羟甲唑啉或麻黄素，等5分钟后再用生理海水，再等2-3分钟后用激素类喷剂。如用生理海水是为了清洗鼻涕，应取头部直立位，喷后应让生理海水连同鼻腔内分泌物一起由前鼻孔流出来。

每次喷药前可以先将瓶子摇晃几下，按压喷剂时确实有药水喷出才是有效喷雾，可以听到“嗤”的声音，避免空喷影响疗效。（方如平）