新生儿甲减

新生儿先天性甲减

先天性甲状腺功能减退症(CH，简称先天性甲减)的患病率约为1/3000-40000。CH的病因包括甲状腺发育不全(占75％)、甲状腺激素合成障碍(占10％)、中枢性甲减(占5%),新生儿一过性甲减（占10%）。国内自1981年开始进行新生儿先天性甲减的筛查，目前全国筛查覆盖率已经超过了60%，发病率为1/2050。 国际上通常采用的筛查指标是足跟血TSH（滤纸干血斑标本）。足月新生儿采血时间为产后48小时-4天。如果在出生1～48小时采取标本，可能会受到新生儿出生后TSH脉冲式分泌的影响，产生假阳性结果。中国卫生部新生儿疾病筛查技术规范（2010版）规定，足月新生儿出生72-7天之内采取标本。早产儿可以延缓至出生后7天采取标本。TSH浓度的阳性切点值根据实验室和试剂盒而定，一般>10～20mIU/L为筛查阳性。

新生儿先天性甲减的治疗
先天性甲减一经确诊，治疗原则跟成人一样，应尽快开始选用左甲状腺素(L-T4)治疗，在1～2周之内使患儿血清T4恢复到正常水平，2～4周血清TSH陕复至正常水平。文献报告CH开始治疗的年龄与患儿的智力发育显著相关，出生2个月之内开始治疗者智商与普通儿童无显著差别；3个月开始治疗者智商89；3～6个月开始治疗者智商71；6个月以后开始治疗者智商54。

很多患者家属因为担心左甲状腺素片对宝宝的影响，而拒绝治疗，从而担误了治疗的最佳时机，其实治疗原则还是那句“缺什么，补什么，缺多少，补多少”，要求规律服药，定期复查甲状腺激素水平，因为随着宝宝身体发育成长对甲状腺激素需要量增加，需根据甲状腺激素水平随时调整左甲状腺素的用量，以及时维持甲状腺激素正常水平。只要甲状腺激素正常，宝宝就跟正常健康小孩一样，健康发育成长。