和激素依赖性皮炎说bye，bye（诊断篇）

为什么会有激素依赖性皮炎？

部分患者为了治疗原发的皮肤病如皮炎湿疹，在没有皮肤科医生指导下长期的滥用激素药膏，还有一部分女性患者在不知情的情况下的使用了含有激素的护肤品。

外用激素药膏:地奈德、卤米松、艾洛松、皮炎平、氟轻松等

外用消卫字药膏:黄皮肤、婴宝、百肤康、铍药师、一扫光药膏等，基本都打着纯中药无激素的幌子。

添加激素成分的护肤品：面膜、乳液、面霜等，主要以美白、祛斑、保湿为主，一般添加一到两种激素。

为什么这么多患者被糖皮质激素所迷呢？

使用激素类的外用药或含有激素的护肤品后,皮肤几天之内马上会感觉很舒服,白嫩有光泽,色斑也淡了,使用者自然会坚持用下去。原因在于:激素有快速强大的非特异性抗炎作用,抑制毛细血管扩张,加强皮肤水钠潴留,减轻渗出和水肿。

停用的表现也称为戒断期的表现（皮肤的鸦片）

1、红斑期:这时患者会发现脸上时常出现潮红,以脸颊部皮肤为主。特别是运动、激动、遇热时明显，感觉局部肿胀，可有瘙痒。在安静或凉水洗脸后，红斑会自动消退。刚开始的时候这种现象只是间断性地发生，随着时间的推移，红斑的出现几率增高，成经常性。

2、干燥萎缩期:随着病情的发展，皮肤就会出现干燥，尤其是进入深秋以后，冬季更甚。患者自觉脸部的皮肤干得紧绷不适，特别是洗脸后干得难以接受，需要涂点滋润的护肤品才可缓解，这是皮肤表皮萎缩的一个表现。此期的皮肤，说话或微笑的时候，就会发现脸皮起皱，变薄，手感粗糙。明显的时候，吹凉风后，皮肤会感觉灼痛，洗脸时因摩擦后局部刺痛而不能用毛巾擦脸，只能用清水敷脸。

由于皮肤表皮损伤，皮肤的天然屏障功能减退，局部对外界的抵抗力就明显下降，皮肤会频繁过敏，长期不适。

激素皮炎的诊断标准：

从激素使用的时间、原发皮损对激素的依赖现象、主观症状和客观症状四个方面确定激素依赖性皮炎的诊断

①有1个月以上外用激素病史。

②停用激素后2～10d，原有疾病或皮损复发或加重。

③主观症状包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛。

④客观症状包括炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干、脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。

具有①、②且③、④各见1条以上即诊断为激素依赖性皮炎。

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