孕前检查

孕前检查一页通（包含男女项目、时间、注意事项、检查目的、意义、结果说明等）

2016-08-14 生殖医学空间

孕前检查项目及时间

为了胎儿和孕妇的健康，备孕夫妻一定要进行孕前检查，女性孕前检查主要包括血常规、尿常规、B超检查、弓形体筛查、染色体检测等，男性孕前检查主要包括精液检查、泌尿生殖系统检查等。

孕前检查的注意事项

1、女性孕前检查注意事项

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女性在进行孕前检查的当天凌晨，也就是0点开始，要禁止进食，禁止喝水，因为有的孕前检查项目需要空腹进行，否则会影响孕前检查的正常进行。

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检查时间一般安排在准备怀孕前3—6个月，以便在发现异常或不适合怀孕的问题时，能够及时进行治疗和矫治。女性在进行孕前检查时要注意避开月经期，选择月经停止后3—7天进行孕前检查比较好。在进行孕前检查的3天内不要有性生活，在进行体检前一天注意休息好，保证精力充沛，检查前一天不要清洗阴道。

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体检前3—5天饮食清淡，不要吃猪肝、猪血等含血性的食物。检查前一天晚上12点之后不能进食和饮水。

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在孕前检查中，其中有妇科B超检查，此项检查需要在膀胱充盈的前提下来做，因此，要在B超检查之前憋尿。尽量在早晨起床后接少许晨尿，以备验尿使用。

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做X线检查时，要穿棉布内衣，不要穿带有金属钮扣的衣服、文胸；身上若有项链、手机、钢笔、钥匙 等金属物品要摘除。

2、男性孕前检查注意事项

1

男性在孕前检查，要注意保证规律的生活方式，要避免熬夜，要劳逸结合，适当进行体育锻炼，饮食要注意营养全面、均衡，多吃富含优质蛋白质的食物，尽量避免吃高脂、高糖、高蛋白的食物。

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检查前三天不要抽烟喝酒，不要吃油腻、糖分高的食物。男性朋友要在计划怀孕之前的三个月甚至半年之内戒烟戒酒，因为吸烟会引发性功能障碍，降低生育力能，影响到受孕的成功率，影响受精卵及胚胎的质量；长期的大量饮酒，会导致男性的精子数量减少，活力降低，畸形精子，影响受孕和胚胎发育。

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孕前检查前3—5天不能有性生活，禁欲时间太短或太长都有可能影响精子的品质。

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体检前一天应洗澡，保证身体的清洁度。

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抽血要空腹，因此检查前一天晚饭后不要在吃东西，保证在抽血前空腹8小时以上。

尿常规检查

孕前检查项目中的尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。怀孕会加重肾脏的负担，病情会随着孕期的继续而加重，引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等，甚至必须终止妊娠。

尿常规检查不需要空腹的，一般是取早晨第一次尿的中段作检查。尿常规检查结果一共分14项。

1、尿量(Vol)，一样平常环境下正常成人一昼夜排尿0.8～2.0升。但也受到饮水量、活动、出汗、气温等因素的影响。

2、尿色(Col)，正常尿液为淡黄色至黄褐色，尿崩症、糖尿病等患者几乎无色，肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸患者呈桔黄色或深黄色。

3、酸碱反应(pH)，正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.0左右，因受食物影响，pH常波动在5.0～8.0之间。

4、比重(SG)，正常人24小时尿的比重在1.015左右，常在1.010～1.025间波动。

5、透明度(Clr)，正常尿清澈透明无沉淀。安排一段时间后，可出现絮状沉淀。

尿常规检查结果分析

1、尿色

正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查。

2、尿量

一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8—2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。

3、比重

正常人24小时尿的比重在1.015左右.常在1.010—1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响.随意尿比重波动范围为1.005～1.030。

4、透明度

新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可出现絮状沉淀，尤其女性尿。尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起。

血常规检查

血常规检查可以了解血色素数值、白血球数量、有无潜在感染，以及是否患有贫血。如果你患有严重的贫血，孕期可能会出现铁的供给量不足，影响胎儿发育，而且不利于产后恢复。

血常规检查作用

1、判断是否有其他细菌感染。如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。

2、判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。

3、判断是否需要抗病毒治疗。目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。

一般来说，当外周血白细胞总数<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷(酸)类似物 (如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。

4、判断是否存在再生障碍性贫血。乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。

血常规参考范围

血红蛋白正常参考范围：110～150g/L

90g/L以上为轻度贫血，60~90g/L为中度贫血，小于60g/L为重度贫血。

优生四项（TORCH）

优生四项（TORCH）可早期发现孕妇感染后，胎儿是否感染，并有针对性接受治疗或终止妊娠。若胎儿未感染，可通过让孕妇接受治疗，避免胎儿感染；若胎儿已感染，并且引起了内脏器官异常，医生通常建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，一种情况是孕妇到优生门诊接受规范治疗，有可能会产下健康的婴儿，另一种情况是孩子出生后，可能会出现神经和心血管系统等先天性“隐形”疾病，这些疾病极难治愈，只能采用康复训练等早期干预手段，缓解患儿症状。

检测正常值

阴性（P/N小于 2.l）

判定优生四项筛查结果

抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。

抗体IgM阴性：说明没有活动染，但不排除潜伏感染。

抗体IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。

抗体IgM阳性：表明孕在即期有这种病毒的活动染。

检测临床意义

本检测常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检测项目

1．弓形体IgG主要用于弓形体即往感染的诊断，弓形体IgM主要用于弓形体急性感染的诊断。弓形虫感染弓形虫感染是一种人畜共患疾病猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等；通过胎盘宫内感染者可引起死胎早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。小动物身上多携带弓形体。提醒家里养宠物的孕妇注意。

2．风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的即往感染，风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。孕妇感染风疹多在怀孕l～6周时除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹，淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

3．巨细胞病毒IgG主要用于诊断巨细胞病毒即往感染，巨细胞病毒IgM主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染但应结合临床情况进行具体分析。成人感染后巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

4．单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起本试验不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。

单纯疱疹病毒能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV感染死亡率高，幸存者常有后遗症。

染色体检查

进行染色体组型检查，能够从中发现许多大染色体的变化。染色体组型检查可以告诉我们DNA 的数目是否正确、DNA是否异常、个体的性别、个体的某些不育问题等。

染色体(Chromosome )是细胞内具有遗传性质的物体，易被碱性染料染成深色，所以叫染色体(染色质);其本质是脱氧核甘酸，是细胞核内由核蛋白组成、能用碱性染料染色、有结构的线状体，是遗传物质基因的载体。

如果有过反复流产史、胎儿畸形史、或者有遗传病家庭史，医生可能会安排进行一次染色体检测。染色体检测能预测生育染色体病后代的风险，及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常、常见性染色体异常，以采取积极有效的干预措施。

染色体检查项目

1、生殖系统：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。这是普通的阴道分泌物检查，多数女性不会有什么感觉，但是检查时放松能让你不那么敏感。

2、妇科内分泌：包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。主要对月经不调等卵巢疾病进行诊断。

3、尿常规：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。

4、脱畸全套：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。通过静脉抽血进行检查。

5、肝功能：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目。如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。

6、ABO溶血(男女一起做)：包括血型和ABO溶血测试。

遗传病检查

遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。

如先天愚型、多指(趾)、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病，并且出生一定时间后才发病，有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。

以前，人们认为遗传病是不治之症。近年来，随着现代医学的发展，医学遗传学工作者在对遗传病的研究中，弄清了一些遗传病的发病过程，从而为遗传病的治疗和预防提供了一定的基础，并不断提出了新的治疗措施。

某些遗传病可通过控制饮食达到阻止疾病发生的目的，从而收到治疗效果。药物在遗传病的治疗中往往起一定 的辅助作用，从而改善患者的病情，减少痛苦。手术矫治指采用手术切除某些器官或对某些具有形态缺陷的器官进行手术修补的