“宫颈糜烂”的一些解读

发表者：史蓓蓓人已读

很多人一听到宫颈糜烂，就好像如临大敌！以前宫颈糜烂被认为是慢性宫颈炎的最常见的病理类型之一，但是随着阴道镜技术的发展，对宫颈转化区形成的生理、病理有了新的认识。除慢性宫颈炎症外，宫颈的生理性柱状上皮异位、宫颈鳞状上皮内病变、甚至早期宫颈癌也可呈现宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位是指生育期、妊娠期妇女由于雌激素作用，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂，在阴道镜下表现为宽大的转化区以及内侧的柱状上皮。宫颈柱状上皮异位是阴道镜下描述宫颈管内的柱状上皮生理性外移至宫颈阴道部的术语，此外，宫颈鳞状上皮内病变以及早期宫颈癌可呈现糜烂样改变，因此，既往所谓的“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎的诊断术语已不再恰当。宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以为生理性改变（宫颈柱状上皮异位），也可以为病理性改变（炎症、宫颈鳞状上皮内病变、早期宫颈癌），

因此，对于宫颈糜烂样改变者需进行炎症的相关检查以及细胞学（宫颈刮片）和（或）HPV检测，统称的宫颈癌筛查，必要时行阴道镜检查及活组织检查以除外宫颈鳞状上皮内病变或宫颈癌。

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