脐带绕颈，还能正常分娩吗？

2016-08-17 转载自协和产科高劲松

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脐带绕颈是孕期较常见的现象，

常引起孕妇和家属的焦虑，

害怕孩子缺氧，担心是否会影响自然分娩等。

这些担心有必要吗？

1脐带是什么

脐带是连接胎儿和孕妈妈的纽带，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。脐带的一头附着于胎儿的肚脐，一头附着于胎盘，平均长50cm，直径0.8-2cm，脐带中有血管（2根脐动脉1根脐静脉），通过它，胎儿得到氧气和营养的供应，并排出代谢产物。

因此，脐带是维系胎儿生命的纽带。胎儿分娩后，成为独立的生命体，就不再需要脐带啦，需要把脐带剪断，于是在肚皮上留下了永久的纪念：肚脐。

2脐带绕颈是怎么回事

脐带可缠绕于胎儿的颈部、四肢或者躯干，其中90%为脐带绕颈。脐带绕颈的发生率非常高，每4-5个胎儿中就会有一个脐带绕颈。

多数为缠绕一圈（发生率20-30%），也有少数为缠绕2圈（发生率2.5-5%）、3圈甚至更多（发生率0.2-0.5%），与脐带长度较长、宝宝胎动活跃等有关。

3脐带绕颈时，宝宝会不会缺氧呢？

当脐带受到挤压时，会导致脐带血流受阻，严重时可导致胎儿缺氧，甚至危及胎儿的生命。但由于脐带血管周围有丰富的胶样物质（称为华通胶），有保护脐带血管的作用。同时，羊水也起到了一定的缓冲作用，避免了脐带受到直接压迫。因此，脐带绕颈一般不至于受到挤压并导致不良后果。

害怕

但在少数情况下，如脐带缠绕周数多、缠绕过紧、或宫缩强烈时，可导致脐带牵拉过紧或脐带受压，造成脐带血流受阻，胎儿缺氧，出现胎心异常，对胎儿产生危险。

脐带绕颈的其他风险还包括：在临产后，脐带绕颈如果导致脐带相对变短，就会影响胎头入盆，发生产程停滞或延长。

4脐带绕颈要注意什么？

脐带绕颈发生率很高，但脐带绕颈的孕妈妈们多数都能顺利分娩，因此不要过于紧张。但要注意以下几点：

1、目前还没有什么方法能解除脐带绕颈，如体位改变、活动等。因此，需要做的就是加强监护。

2、加强胎动的自我监测：如果发现胎动异常，要及时就医（胎动自我监测的方法，可参考“阅读原文”链接）

3、超声多普勒检查脐带血流，可反映脐血管受压的程度，如果血流正常则让人放心

4、如果胎心正常，可以试产

5、在分娩过程中要加强胎心监护，脐带绕颈者容易发生胎心可变减速，如果出现严重的胎心减速不缓解，则需要及时处理（比如助产或剖宫产等）