IgA肾病患者如何防止发生肾衰竭？

原发性IgA肾病是临床最常见的一种肾小球疾病，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿、肾功能损害、肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。

IgA肾病起病隐匿，青壮年多见，临床表现多样复杂，有些患者症状不明显，病情可以多年稳定，不发生肾功能衰竭，但也有些患者病情进展迅速，起病后3-5年内就进展至终末期肾衰。那么IgA肾病患者如何才能防止或延缓慢性肾衰的发生呢？

1、首先要明确病理损害的类型和严重性

IgA肾病一般都需要做肾穿刺才能明确诊断。如果病理上提示肾小球硬化、肾小管萎缩、间质炎症和纤维化、血管硬化，往往提示疾病慢性化明显，是不可避免地要发展为终末期肾衰的。如果病理显示肾小球系膜增殖明显、有细胞性新月体、有血管炎样改变、小管间质炎症细胞浸润明显，提示病变活动，需要积极治疗，以阻止肾脏病进展，挽救肾功能

2、要重视蛋白尿和高血压的治疗

许多IgA肾病患者可以表现明显的蛋白尿（尿常规2+以上，24小时尿蛋白定量1克以上），甚至肾病综合征范围内蛋白尿。研究表明，蛋白尿是促进肾脏病进展和预后不良的重要危险因素，应该积极治疗。同样，高血压既是IgA肾病常见并发症，同时也是促进肾脏病进展的最重要的危险因素之一。严格控制高血压和蛋白尿对IgA肾病患者的预后有几乎决定性影响。临床经验表明，未能重视蛋白尿和高血压治疗的患者，肾功能恶化速度最快。

3、要重视疾病的定期随访

无论是高血压还是蛋白尿的治疗，都需要定期随访，在医生密切指导下，不断调整用药方案，以减少或避免药物副作用。特别是运用免疫抑制剂治疗者，更应如此，要慎防感染的发生，如在用药期间出现发热、咳嗽等症状，应迅疾到肾脏专科检查，以免延误病情。

4、要避免劳累和滥用药物

劳累也是加速肾脏病进展的重要因素。临床上常常碰到一些患者患病后不好好休息，加班、熬夜、旅游、过度娱乐等，导致抵抗力低下，疾病迅速进展。合理药物治疗是必须的，但必须在专科医师指导下进行，不能道听途说，随便服用偏方秘方，导致药物性肾损害。

5、要合理饮食

肾功能正常者，一般仅需要均衡饮食，注意饮食卫生，多食新鲜水果素菜，充分蛋白质补充即可。肾功能减退或由高血压者，应注意低盐饮食，要根据肾功能损害情况，适当控制蛋白质摄入量，定期检查营养状况，避免营养过度和营养不良发生。

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