急性踝关节扭伤怎么做？

踝关节扭伤是运动损伤中很常见的一种，诸如足球、篮球和日常登山，跑步等运动中的跑跳致使踝关节内、外侧扭伤是重要的原因，80%--85%的踝关节扭伤只需要保守治疗即可，踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑，严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。研究表明踝关节扭伤患者中大约有10%--20%容易发展为关节慢性不稳定，用力时疼痛或者反复关节肿胀、致使关节的位置觉和运动觉急剧减退，而这反过来又会造成反复的踝关节内、外侧扭伤。踝关节扭伤一般均为意外损伤，没有一种有效的方法可以预防踝关节扭伤的发生。增强踝关节周围肌肉力量，进行高危运动时佩戴合适的护具，熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分的防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。

发生踝关节扭伤后应立即按照急性软组织损伤的PRICE原则立即进行处理：

Protect(保护):停止正在进行的运动，防止进一步的伤害；

Rest(休息):减少血液循环的速度、减少进一步的伤害；

Ice(冰敷):减轻疼痛(打破疼痛循环)降低代谢速率，冰敷的效应在于使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)；降低患处疼痛感觉；减轻肌肉痉挛；减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。生理上，当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。最简单直接的方法是：用塑料袋装冰块并加少许水直接置于患处，一次冰敷时间约15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息约1～2小时再冰敷一次。值得注意的是儿童、少年在冰敷时，应以毛巾包覆冰袋后置于患部，5分钟左右观察一下，时间控制在15-20分钟左右，以避免冻伤。冰敷的阶段长短，要看伤势的严重性而定，并非人们常说的「前三天冰敷、三天后热敷」，若是患部仍持续肿胀，冰敷就要继续进行。

Compression(压迫): 意思是加压包扎，冰敷过后患处要及时加压包扎，常用弹力绷带加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和渗出。在国内，我们有时还要外敷新伤药之类的止血止痛的中药来控制肿胀，这是中医骨伤的优势和特别的地方；

Elevation(抬高): 抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的，减少组织液的渗出，踝关节的高度处于心脏水平位以上。

以上五个步骤是任何部位的急性损伤普遍适用的处理原则，运动损伤早期处理地正确与否直接关系着损伤治疗的速度和效果。受伤后活动患部、热敷、不采取加压包扎和抬高患部都是错误的认识，常会使损伤加重或影响后期的治疗速度和效果。

患者按这样处理后应及时到医院骨科就诊，就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。

一般轻微的韧带损伤用石膏或支具将踝关节固定于轻度外翻中立位，固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重，拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。

对于较严重的内、外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。