急症体外循环在抢救中的作用

人体正常的血液循环，是一个动态的氧合过程。未氧合的静脉血经过上下腔静脉进入右心房，再至右心室，通过心肌收缩使血液经肺动脉流入肺毛细血管；血液在肺内进行气体交换，即摄取O2，排出CO2，成为氧合血；氧合血经过四条肺静脉流至左心房，再至左心室，然后泵入体循环，在机体组织毛细血管中，释放O2，吸收CO2，成为静脉血，静脉血再回到上下腔静脉，形成周而复始的循坏。

病理状态下，当心肺功能受损，机体正常的血液循环被破坏，氧合过程受到抑制，生命体征失去稳定性，此时便需药实施体外循环，替代患者的心肺功能，维持生命，为外科手术和内科抢救创造条件，提供挽救生命的机会。

急症体外循环的主要作用：

一、减轻心脏负担，或代替心肺功能

1. 实行体外循环、心室辅助可以减轻心脏的做功并进行有效气体交换

2. 完全体外循环可代替心肺的功能，维持机体的循环。

二、维持循环、保证脏器的有效灌注

1. 在大出血、严重缺氧、心跳骤停等情况下，采用体外循环灌注全身、半身或某个脏器，维持机体的有效循环。

2. 例如：主动脉瘤破裂、主动脉食管瘘大出血时，经股动脉插管体外循环灌注，可以降低脏器的缺血程度，为手术修补提供充足时间。

三、控制出血、回收失血、避免大量血液丢失

1. 对难以控制的大出血采用体外循环手术，必要时可阻断主要血管控制出血。

2. 经肝素化的失血可回收至储血室重新参予循环，避免大量血液丢失和输注大量异体血。

3. 体外循环为一般手术条件下难以生存的病人创造了新生的条件。

四、迅速供氧、缓解机体的缺氧

1. 利用体外循环外氧合血液、排出CO2的功能，缓解因气道梗阻或急性呼吸衰竭所致的缺氧及CO2潴留。

2. 例如：对气管或纵膈肿物压迫气道、气管外伤者，可先行体外循环缓解缺氧，再行气道修复、建立气道插管、恢复呼吸

五、血液稀释、纠正水盐电解质紊乱、恢复正常代谢

1. 体外循环的血液稀释可改善微循环的灌注，随机调节血液的酸碱平衡、电解质平衡，排出体内的有害物质，减轻肾脏负担，恢复内环境的稳态。

2. 例如：急性中毒病人，经过适宜的血液稀释可有效降低体内毒素的浓度，提高抢救成功率。

六、根据需要控制体温

1. 根据不同的病情，通过体外循环降温、保温、复温的作用，起到降低组织代谢或恢复机体功能的作用。

2. 例如：对于被冰冻、水淹而体温骤降的病人，体外循环的特殊功效是可以恢复病人的体温。