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高芹

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主任医师 副教授

医学科普

明明白白做试管

发表者:高芹 18493人已读


随着二胎再生育人群的加入,使得各生殖中心的门诊量大增。年龄,输卵管,卵巢功能,试管婴儿这些名词更多的出现在互联网的搜索引擎上,说明了人们关注程度的升温。对于因生育障碍 ,最终选择试管婴儿的夫妇来说,其心路历程往往是艰难与复杂的。 山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

                                                

什么是试管婴儿

其实“试管婴儿”是体外授精-胚胎移植的俗称。在人类,不论自然受孕,还是人工授精受孕,一般都是卵子与精子在人体输卵管内结合,诞生新的生命。由于种种原因,卵子需要人工取出,在体外的“试管” (培养皿)里与精子自然会合、受精,或在体外经显微注射受精。然后继续在“试管”内培养2-3天形成多细胞的胚胎,最后移植回母体子宫腔里生长发育。 这一过程将本该在输卵管内进行的工作挪到了实验室进行,故人们称它为 “试管婴儿”。“试管婴儿”是辅助生育技术中最重要的内容。在医生与患者及咨询者之间的对话中,为了沟通方便,试管婴儿这一“绰号”反倒比他的“大名”叫得顺口。

 

关于试管婴儿的成功率及费用

这是每一个家庭都关心的事情。而有的患者在试管婴儿面前止步的原因,大多与此有关。任何一种治疗方法在获益的同时,都会伴有相关的风险。试管婴儿也不例外。目前,我国的试管婴儿成功率在50%左右。在科普文章中,成功率大多是指临床妊娠率,即通过B超看到了孕囊。生化妊娠(单纯HCG升高)不算在其中。关于费用一般一个治疗周期3-4万,这是一个很宽泛的数字,可以作为你心理准备的参考价位。每位患者的具体情况(如治疗方案的选择,是否有优质胚胎冻存),治疗周期数不同,具体费用也不同。

 

我为什么做试管婴儿

“我是否需要?”“我还有别的选择吗?”这里提出的是一个指证问题。值得注意的是,生殖医生不是“试管”医生。并不是不孕不育的人都需要做试管婴儿。一个治疗建议的产生,都是经过了医患双方的充分沟通后做出的。 医生会根据患者年龄、不孕年限,卵巢储备功能、既往生育史、手术史、输卵管病变程度、精液情况、是否合并其他不孕原因等多种因素,进行综合分析,制定治疗方案,同时也要考虑经济因素。治疗方案一般遵循技术难度从简单到复杂的原则

当你明白了你为是么需要做试管婴儿,并接受了医生的建议时,你就可以在医护人员的安排下进入试管婴儿的治疗程序了。

 

试管婴儿的家庭成员

试管婴儿是体外辅助生殖技术的笼统称谓。根据每位夫妇的具体情况,可以有以下选择(这可是医生的“活”,患者与医生沟通后需要知情同意就行了)。

第一代试管婴儿(IVF----自由恋爱

我们把1978年第一个试管婴儿出生所采用的体外授精-胚胎移植技术,称作第一代试管婴儿。几乎适用于全部不孕不育症患者,如输卵管因素、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、多囊卵巢综合征、男性因素以及其他助孕技术失败者。因为这一技术中,精子卵子是自由结合的,所以戏称为自由恋爱。

第二代试管婴儿(ICSI----包办婚姻

确切地说,第二代试管婴儿应称为卵母细胞胞浆内单精子注射。是在显微镜下,利用显微操作系统,人为地将一个精子注射到卵细胞中,使之受精的“精准”技术。精子的来源可以是新鲜或冻融的精子,也可以是附睾、睾丸穿刺取出的精子。相对于自由恋爱,这是不是有点像包办婚姻?

第三代试管婴儿(PGD/PGS

是指在胚胎植入子宫前先对其进行遗传学检测。这一技术为高风险生育遗传病患儿的夫妇提供了生育健康孩子的机会。

现在你明白了,关于试管婴儿的一代二代三代,可不是游戏软件的更新,也不是苹果手机的升级,而是各负其责。看过这篇文章后,再也不要说出“不怕花钱,要做三代的”的话了。

 

试管婴儿路漫漫,你在哪一站?

如果你接受了医生的建议,那试管婴儿的治疗过程就成为患者的关注重点。

下面这张图大致说明了试管婴儿的治疗程序,及每个关键步骤医护人员对患者的重点关注内容。从宣教课堂开始,每一对进入周期的夫妇,都可以看一看,找一找“我在哪一站”。

试管婴儿六步走

第一步,试管婴儿前期准备,包括化验检查,排查异况,审核证件,建病历。

第二步,制定方案,促排卵。

第三部,麻醉下经阴道取卵,男方手淫取精。实验室体外受精,胚胎培养。

第四部,选择优质胚胎进行移植。同时对剩余未使用的优质胚胎冷冻保存。

第五步,黄体支持。由于促排卵药和操作过程的影响,在接受试管婴儿的患者体内不能产生足够的孕激素支持胚胎的着床及生长发育,需要使用黄体酮类药物保胎。

第六步,胚胎移植2周后,女方查血检测HCG (绒毛膜促行腺激素)看是否怀孕。如怀孕,遵医嘱继续用药,按时复查。如未怀孕,则停药,等待月经来潮。然后与医生沟通,2-3次正常月经后择期移植冷冻胚胎(如有),或开始新的周期。

从第一步开始,整个周期大约需要3个月左右的时间。目前大多数的生殖中心都不需要排队预约。

以上程序仅是大概情况,属入门级教育,如想进步,建议亲临现场,与医生零距离接触,面对面咨询,深度沟通。

最后送给大家几句“名人”说的话。

本文系高芹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

 恭喜您写的《明明白白做试管》文章因内容精彩,科普性很强,对患友帮助很大,已被推荐到首页,并入选年度好大夫好文评选范围。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-08-28 00:48

患者评价
15
有帮助
简短易懂(7) 有我关心的内容(6) 内容实用(5) 消除了我的困惑(5) 形象生动(5) 讲解透彻(4)
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    h***j 2017-08-18

    写得真好

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    h***7 2017-05-10

    送出2个暖心 小小心意

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    m***z 2016-08-29

    可以

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    1***81 2016-08-29

    写的很清楚,让我们非常明白。只是还有一点疑问想请教高主任,甲状腺结节,乳腺结节的女性还能做试管吗?

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