小科普—就说阴道镜检查那些事

“医生，我的宫颈筛查结果异常，要做阴道镜吗？为什么”？“什么是阴道镜？就是照相看看吗”？在门诊有太多的患者，当我们医生告知她要做阴道镜检查，一脸的茫然。面对患者这样的焦虑心情，心里总是放不下。前段时间工作太忙了，没时间写科普。是时候又要普及科普知识了，我要拿起笔说说阴道镜那些事。

阴道镜是一种妇科内窥镜，主要用于外阴、阴道、宫颈上皮内病变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估。它是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大10～40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异形上皮、异形血管，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。当妇科筛查宫颈细胞学异常或HPV高危阳性或有性生活出血、无原因的阴道排液等情况下，进一步的阴道镜检查，并联合TCT和HPV检查是确诊宫颈病变的金标准。那什么情况需要做阴道镜检查呢？

荟萃阴道镜检查适应证：

总结如下：

①宫颈细胞学检查LSIL及以上、ASCUS伴高危型HPV DNA阳性或AGC者。

②HPV DNA检测16或18型阳性者。

③宫颈锥切术前确定切除范围。

④妇科检查怀疑宫颈病变者。

⑤可疑外阴、阴道上皮内瘤样病变，阴道腺病、阴道恶性肿瘤。

⑥宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查。

现在随着宫颈筛查的普及，您要问：宫颈筛查结果细胞学结果怎样是异常的呢？怎样的结果要找医生分析分析呢？

①不典型鳞状上皮细胞（ASC—US）

②不典型鳞状上皮细胞—不除外高度鳞状上皮內病变ASC—H。

③低度鳞状上皮内病变LSIL

④高度鳞状上皮內病变HSIL

⑤不典型的腺上皮细胞AGC

⑥鳞状细胞癌SCC

⑦腺癌

⑧腺原位癌AIS

⑨巴氏分级≥ⅡB以上的结果

以上宫颈细胞筛查的异常结果，要找医生帮您分析，医生会结合HPV结果确定是否需要做阴道镜的进一步检查。

①月经干净7～10天內

②如有必要可在月经周期的任何时间内

③做阴道镜72小时內禁性交、阴道冲洗和上药。

①没有绝对禁忌症。

②下生殖道感染是相对禁忌症。

好了，就写到这里吧！总结一下，对于宫颈癌，是目前唯一知道有明确病因的癌症，那就是高危HPV的持续感染！所以，对于宫颈癌，规范的筛查非常重要！宫颈癌和癌前病变可以通过细胞学＋HPV＋阴道镜联合检测手段，能够早发现！早诊治！那就可以阻断宫颈癌发生、发展之路！女人啊！要健康美丽，一切要从预防开始呀！那就再读一遍这篇小小的科普吧！

王宏卫主任出诊时间和地点

石家庄市人民医院 范西路院区

每周一、周二、周四、周六全天出诊。

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