小儿肾积水的腹腔镜治疗

☆小儿肾积水都需要治疗吗？

小儿肾积水，如果是轻度肾积水，没有肾脏功能损害，没有临床症状的，可以随访，不用手术治疗。如果是中度或者中度肾积水，有肾脏功能损害的，需要手术治疗。

☆哪些类型的小儿肾积水需要手术治疗？

如果是中度或者中度肾积水，有肾脏功能损害的，肾盂输尿管连接部梗阻较为严重者，需要手术治疗。

☆有一说，5岁后是最佳手术时机。是这样吗？

不是的，需要手术治疗的患儿，没有年龄限制。

☆肾积水手术一定要切肾吗？

肾脏切除指征是：肾脏实质平均厚度在2毫米以下，病理所见无肾单位、分肾功能在10%以下的。

☆手术会影响日后的肾脏功能吗？

手术解除梗阻，防止肾脏功能进一步恶化，所以不会影响肾脏功能。

☆小儿肾积水的手术主要是哪些？

手术方法分手术为传统开放、腹腔镜、机器人微创手术，一般都是做离断性肾盂输尿管成形手术。

☆什么情况下使用球囊扩张后支架支撑？

一般不需要做球囊扩张后支架支撑。

☆什么情况下做肾盂成形术？

儿童肾盂积水大多数是由于肾盂输尿管接接部梗阻引起的，所以大多数需要做肾盂成形术。

☆肾盂成形术中，腹腔镜和传统开胸手术怎么选？

腹腔镜手术逐渐普及，只要腹腔镜手术操作熟练的医生，基本上都能完成腹腔镜操作的。

☆什么样的小儿肾积水不适合腹腔镜治疗？

如果患儿年龄特别小，肾盂积水特别严重，肾脏扩大明显的，还是开放手术比较好。

☆肾积水术后如何复查？检查频率和项目是？

术后复查尿常规和彩超，3-6个月做肾脏核素扫描看肾脏功能。

☆重度肾积水术后，为何利尿性肾图仍提示排泄不畅？该怎么办？

重度肾盂积水，肾脏功能损害比较严重，恢复比较慢，随访时间较长。

☆为什么有的小儿手术后，肾积水没有完全消失？这种情况下该怎么办？

肾盂成形手术的目的是解除梗阻，防止肾脏功能进一步损害，肾盂已经扩大了，手术后显示肾盂积水不能完全消失，可以随访。