正确认识小儿腹泻

小儿秋季腹泻

一、什么是秋季腹泻

秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病，是一种病毒性肠炎，多由轮状病毒引起。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。

二、哪些孩子容易患秋季腹泻6个月～3岁的婴幼儿最多见。营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。

三、为什么小儿容易发生秋季腹泻常见的四个原因：消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（因轮状病毒适合在初秋气温下降这样的温度下滋生），轮状病毒可随污染的食物或水进入宝宝消化道，这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。由于小儿抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

四、小儿秋季腹泻有哪些临床症状

主要特征：先吐后泻，伴发热，病程为自限性，一般病程为5—8天。

往往起病急，开始表现为发烧(体温一般为38℃～39.5℃)、咳嗽、流涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，随后24小时内开始出现腹泻，平均一天5至6次，多则数十次，大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样。由于患儿频繁腹泻与呕吐，进食又少，所以很容易引起脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。

五、小儿秋季腹泻有哪些危害

小儿秋季腹泻由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，是造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致低血容量性休克。更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。因此，专家提醒，家长应对此病有足够的重视，提早预防。

六、如何预防和护理秋季腹泻患儿

1、预防和纠正脱水

未出现脱水或轻度脱水者可给患儿口服补液盐(ORS)溶液，宜少量多次喂服，但新生儿慎用。

2、合理调整饮食，预防营养不良

腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养者继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。人工喂养者，年龄在6个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食。如患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多，可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。

3、病情观察注意观察小儿的精神状态、腹泻及呕吐次数、大便的性状(水分多少、颜色、有无粘液及脓血)、有无小便并尽量估计尿量，是否口渴、烦躁，皮肤的弹性。如出现异常现象，立即送医院治疗。

保持肛周皮肤清洁，防止红臀每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。

4、特别注意点：

如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症状，应到医院就诊：

腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热或体温不升；明显口渴；精神萎靡；烦躁；嗜睡；面色苍白；粪便带血等

5、如何预防秋季腹泻的发生

注意日常卫生：食物应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养宝宝，食具也必须注意消毒，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和使用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次；宝宝及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯；每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。处在哺乳期的母亲也应注意乳房的清洁，勤换内衣，以减少宝宝感染病毒的机会。冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。保持空气新鲜切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。不要接触其他腹泻宝宝少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。

提倡母乳喂养：因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有对抗腹泻病毒作用的淋巴细胞和吞噬细胞，这些成分都是牛奶或其他乳制品所没有的；母乳中含帮助婴儿消化的酶，亦可提高小儿的消化能力。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及宝宝有病时断奶。

注意饮食质量：母乳不足或缺母乳，采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良，影响宝宝生长发育；宝宝食欲不振时，不宜强制进食。

加强营养：要注意喂养，防止宝宝发生营养不良、佝偻病等，导致全身抵抗力下降。因为体质虚弱的婴幼儿比健康宝宝更容易患上秋季腹泻。

季节交替注意腹部保暖：秋季气候渐渐转凉，要注意宝宝的腹部保暖工作。由于宝宝易受病毒侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，容易导致腹泻。

七、门诊里经常碰到家长们提出的问题：

1、一些家长在孩子出现咳嗽、发烧等貌似感冒的症状时带孩子就诊，服药期间，孩子却又出现了呕吐、拉肚子。家长不免疑惑：我的孩子本来不拉肚子，怎么吃了药，病情反而加重了，是不是开错药了？

其实，这是秋季腹泻自然的病程。患儿发病初期一般有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状，病初1－2天常发生呕吐，随后出现腹泻的症状。

2、秋季腹泻与夏季腹泻的区别：

秋季腹泻，以病毒感染为主。轮状病毒感染后，这些病毒集中在小肠，引起肠道粘膜的损伤，引起肠道粘膜上皮分泌大量的水分，水分不能吸收，时间长了就会腹泻，大便稀水样粘液样，像蛋花汤，严重的时候出现脓血便，并伴有脱水现象。

夏季腹泻，以细菌感染为主，细菌进入肠道后会分泌很多的细菌毒素，造成肠道分泌异常，往往出现发烧、拉肚子、脓血便、腹痛、腹胀、纳差等情况。腹泻次数多还可以出现脱水症状。

3、喂养方面的问题？

n如果宝宝吃母乳，可以像以前那样继续给他吃。

n如果是人工喂养，6个月以内的宝宝，前两天可以用米汤稀释牛奶给他喝，2-3天后改为正常饮食。

n6个月以上的宝宝，可以给他吃粥、面条或软饭，加些蔬菜、鱼或肉末，再吃些新鲜水果、果汁，以补充钾。

n总之，腹泻期间要鼓励进食，给宝宝吃营养丰富、容易消化的食物，一直要坚持到腹泻停止后2周。

n宝宝腹泻期间，也可以暂时停止吃一部分辅食，如肉、蛋、菜、水果等，等腹泻减轻再开始食用。但停辅食时间不要超过3天，以保证所需热量和营养同样重要。

n生活中，不少家庭一遇孩子患腹泻，马上给予禁食。实际上，禁食会影响孩子对营养素的摄入，削弱患儿的抗病能力，易致腹泻迁延或发生营养不良。

4、添加辅食有讲究

秋季添加辅食时，一定要注意先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过早地加固体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手。

5、腹泻期间的饮食

n导致腹胀的食物

黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气，使腹泻加重，需忌食。过多的牛奶也会使肠胀气，应予以适当限制。而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。

n含有长纤维的食物

西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。

n多糖食物

糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。

n高蛋白食物

鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质，这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败，加重腹泻，故少食。

n高脂食物

肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪，导致滑肠，久泻不止，应忌食。即使用植物油烧菜，也要注意用量别太多。