肝穿活检术---抗病毒的“金指标”

有些乙肝患者在接受抗病毒治疗之前，医生会建议做“肝穿活检术”检查，第一次听说的患者，可能会心存敬畏。今天就简单介绍一下这项“可怕”的检查。

肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。

肝穿刺用于临床已有100余年的历史，目前这项检查方便安全，成功率高，且无明显不良反应。术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。

肝穿活检术的步骤：

肝穿刺活检步骤是，首先要通过B超检查确认穿刺点的位置，在肝穿刺活检手术前，一般会对患者进行消毒，穿刺局部麻醉。医生通过穿刺针于B超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个穿刺过程只需要1-2秒。

哪些病人需要做“肝穿活检术”？

1.肝功能检查异常，性质不明者。

2.肝功能检查正常，但症状、体征明显者。

3.不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。

4.对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。

5.肝内胆汁淤积的鉴别诊断。

6.慢性肝炎的分级

7.慢性肝病的鉴别诊断。

8.肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。

9.对不明原因的发热进行鉴别诊断。

10.肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。

“肝穿活检术”检查的意义

1、 明确诊断

许多临床诊断比较困难的慢性肝病，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。

2、判断病情、指导治疗和预后评估

有不少慢性乙肝患者感染，乙肝病史很长，但转氨酶有的长期正常、有的反复异常、有的异常可能仅半年时间，HBVDNA阳性或阴性，这样的患者只有通过肝穿刺检查，才能发现慢性乙肝是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

乙肝患者进行肝穿刺检查是作为疗效评价的标准，治疗以后乙肝患者有没有好转，病变恢复得程度怎么样，必须要做肝组织的检查，才能准确评价。

是公认的“金标准”。

3、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化

肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现，但是通过肝穿刺活检术，可以对肝纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断。