室早（室性早搏）常见问题解答

室早是什么？
室性早搏（简称室早）是最常见的心律失常之一，绝大多数人在一中都会出现。目前临床上主要将室早分为病理性室性早搏和功能性室性早搏两种。大多数单形性室早属良性心律失常，一般无致命危险，无需药物治疗。目前认为室性早搏主要是人的部分心室肌细胞兴奋性增加而致。打个比方，如下图，人的心脏无时无刻都在跳动，主要是存在一个叫“窦房结”的“发电厂”，而室早是在这个正常发电厂之外多了一个小的发电厂。虽然室早绝大多数是良性，但是有些频发室早可引起心慌、胸闷、疲劳及体力下降等明显症状，某些室早可触发严重的心律失常，甚至心室纤颤、猝死等。长期频发室性早搏还可引起左室扩大，左室功能下降，即所谓心律失常性心肌病。

室早的治疗
一旦发现室性早搏，应及时就医，进行动态心电图、超声心动图等检查，以判别室早是功能性的还是病理性的。

对于功能性室早，应当确信其属于良性病，一般不需治疗。早搏较多或有明显症状者应寻找并消除那些促使或加重室早的诱因，比如疲劳、抽烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、熬夜或失眠等。如仍有明显症状或早搏较大，可在医生的指导下药物治疗，如口服倍他受体阻滞剂或者一些中药成治疗，其他抗心律失常药还可选择普罗帕酮。但是，药物治疗的疗效有限，不能根治，只是暂时缓解症状，同时，要注意长期使用抗心律失常药物可能出现副作用或耐药性。如果室性早搏属于病理性，患者常常存在心脏疾病，如心肌炎、心肌病、冠心病等，应首先积极治疗心脏基础疾病同时对早搏进行积极治疗。
什么情况下需要行射频消融术
射频消融是上世纪90年代后兴起的新技术，其特点是微创、安全，是通过外周大血管将射频消融导管送入心脏，找到引起心律失常的异常路径或异位起源点，发放射频电流将之去除，从而达到根治心律失常的目的。经过20多年的发展，导管消融治疗各种心律失常技术已非常成熟。这是一种微创手术，术后6至12小时即可下床活动，一般第3天即可出院。术后一般不需要休息太多天即可正常工作。

常规而言，如果24小时动态心电图的室早总数超过总心跳10%以上，即可考虑行射频消融术，这主要是因为如果早搏很少，手术操作过程难于寻找室早的起源点，手术成功率会受到影响。当然，如果病人症状严重，早搏比例稍少些也可以考虑手术。

我院已经开展此项手术近20年，由早期的单纯依靠X线指导下的传统方法发展至目前基本无X线的三维指导下的消融方法。手术的成功率也有较大提高，回顾3年来总的室早射频成功率达93%左右。

射频消融的费用

一般传统方法约3万元左右，而目前三维指导下的方法约4至5万元左右，大部分属于医保报销范围。

术后的注意事项和恢复

由于创伤小，一般术后情况，一天后即可下地活动，一周后无特殊不适的人正常工作和运动都无问题。