脑瘫患儿肌张力异常有哪些表现

目前临床上常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等，具体情况如下：

1、肌张力低下：此时患儿的肌肉松弛无力，易受重力影响而下垂，被动活动时没有抵抗的感觉，主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。

2、肌张力亢进：此时患儿的肌肉发紧、发硬，被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉，前者主要见于锥体路损伤，后者主要见于锥体外系损伤。肌张力亢进可致姿势异常，往往是脑瘫的典型表现，如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。

3、肌张力不协调：这种情况是指伸肌、屈肌张力不平衡，往往造成手足徐动。

4、肌强直：这是指肌张力明显亢进并持续存在，类似抽搐，往往是重症脑瘫的表现，如大脑强直。

而在治疗脑瘫患儿的过程中，解决他们异常的肌张力是关键所在，解决脑瘫患儿异常肌张力时应根据具体情况进行针对性治疗。我们知道，痉挛型脑瘫是全身肌张力都有增高， 而手足徐动型脑瘫的肌张力可高可低，随年龄改变，所以在治疗时必须仔细分清脑瘫类型进行针对性的治疗。

我们以痉挛型脑瘫为例进行分析。如果要降低痉挛型脑瘫过高肌张力、缓解肌肉痉挛，切断la纤维是关键所在。目前脑瘫FSPR术，即功能性选择性脊神经后根部分离断术是能够切断la纤维，解除痉挛的唯一正确有效方法。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪的监测下把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断，彻底解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。

FSPR手术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

在FSPR术基础上，对于存在关节变形、软组织挛缩的患者，还需运用脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA术）进行矫治，当然，术后康复也不能忽视。