妇科恶性肿瘤患者的随访，查些什么？

我们知道，妇科恶性肿瘤患者完成治疗后，应定期随访，患者要定期到医院就诊，这是十分重要、不可忽视的问题，因为随访可以在早期或更早地发现复发，从而及时地治疗。 另外，还可对患者恢复过程中出现的异常情况进行及时处理，当然随访并不能预防肿瘤的复发。

随访时，最好是由住院治疗的主治医生诊断，因为通常情况下，主治医生更了解患者的病情，较其他医生更有针对性。复查时的内容通常包括妇科检查（特别是三合诊检查）、盆腔彩超，还应定期行肝胆胰脾肾等超声检查、胸片等，必要时行CT、MRI等检查以及其他某些特殊检查如PET等，还要依据具体肿瘤行相关的必要检查，以下以妇科常见三大恶性肿瘤为例作简要介绍。

⒈卵巢癌：CA125是常见的肿瘤标记物，此外，AFP、CA199、CEA等也可能是肿瘤标记物，如果术前CA125、AFP等标记物明显升高，术后随诊时监测这些肿瘤标记物是必要的，因为肿瘤标记物的消长变化往往提示肿瘤的活动与静止，是随访较好的指标。一般来讲，如果术后随诊过程中有CA125连续升高，90%的可能是患者的肿瘤复发了。当然，其他的影像学检查也是必需的，如无特殊，每年应该进行一次全面的CT检查，每三个月进行一次胸片检查和B超检查等，如有必要，经济条件好的还可行PET检查，如用于治疗结束后判断治疗效果以及发现复发病灶等。

⒉子宫颈癌：除了上述所说的检查外，定期TCT等液基细胞学检查和高危型HPV-DNA（有条件时）也很必要，术后随诊SCC也很重要，即使术前不高；每年建议进行一次全面的CT检查，每三个月进行一次胸片检查和B超检查等。

⒊子宫内膜癌：除了上述所说的检查外，术后监测CA125水平也很重要，术后的持续升高常提示子宫外复发；另外，由于子宫内膜癌很易复发于肺和肝脏，因此，术后的肝肾B超和胸片就极有价值。也建议每年进行一次全面的CT检查。

当然，无论做什么辅助检查，看大夫是第一重要的，盆腔检查应该是所有随诊中最重要的部分，是辅助检查不可替代的。

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