如何正确认识转氨酶

发表者：辛建文人已读

1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在

见于某些肝炎患者，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的患者做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎患者也有类似情况。

2、转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害

该情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。另外，大多数急性甲型肝炎患者在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。

3、黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常，有三种情况

① 胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。

② 重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号。

③ 淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

某些肝硬化和肝癌患者，尽管得了晚期肝病，但转氨酶却是正常的：不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。

4、转氨酶长期异常，但水平不高

这多见于慢性肝炎患者，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位，或者小于100单位的慢性肝炎患者最需要重视，因为这类患者的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终会发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎患者的抗病毒治疗。

5、脂肪肝

表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。

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