男性不育抗精子抗体的免疫治疗

免疫治疗

治疗前要解除生殖道感染和附性腺炎症，然后选用免疫抑制剂。

1、免疫抑制剂

（1）小剂量持续疗法 长期使用小剂量皮质激素，如强的松5毫克/次，3次/日，共3个月；或贝他米松5毫克/次，3次/日，服1周，停1周，总剂量为100毫克，用药时间不超过半年；

（2）大剂量间隙疗法 短期大剂量使用激素，如口服甲基强的松龙32毫克/次，5～7天为一个疗程，每月一疗程。

（3） 隔周递减疗法 地塞米松 2mg/天 连服3天；1mg/天 连服2天；0.5mg/天 连服2天 用数周到6个月，可有85%的妊娠率，副作用小。

（4）循环递减间隙疗法

a. 地塞米松 2.25mg/次 3次/日 连服3日；

b.地塞米松 1.5mg/次 3次/日 连服3日；

c.地塞米松 0.75mg/次 3次/日 连服3日；

d.停服地塞米松3日；

再重复a→b→c→d，3～4个循环周期。

（5）环孢素A的应用 Boucouk报告9例中3例生育，药副作用小，价格贵。

2、免疫增强剂

（1）左旋咪唑 25毫克/日，1～3个月。

3、精子抗体洗脱法

理想的精子抗体洗脱方法既能去除精子表面的AsAb，又不损伤精子的生物学功能而影响其受精能力。常用的精子洗涤液有：高渗BWW液，模似输卵管环境的离子平衡液；含SigA酶、蛋白酶等。新研制的磷脂类洗涤液，含有与精子膜外脂层相似的脂类成分，可与AsAb竞争性结合；抗独特性抗体洗涤液，可从抗独特型抗体阳性孕妇的新生儿脐带血中获得，含有精子抗原的洗涤液，能与精子表面抗体竞争性结合。