得了银屑病(牛皮癣)怎么办？

银屑病

银屑病，俗称牛皮癣，其特点是病程迁延，易复发。目前的治疗措施虽有一定效果，但不能达到长期缓解，需长期用药，给患者的工作和生活带来了很大的困扰。银屑病的确切病因尚不清楚，一般认为银屑病与遗传、免疫及环境因素密切相关。据调查，约20%银屑病患者有家族史，父母一方有银屑病时，其子女银屑病的发病率为16%左右；而父母均为银屑病时，其子女银屑病的发病率达50%。仅有遗传因素尚不足以发病，环境因素在诱发银屑病及加重银屑病中起重要作用，常见因素为感染、外伤、精神紧张、酗酒、吸烟，肥胖及某些药物作用等。另据研究，银屑病中免疫细胞如淋巴细胞、单核细胞等常浸润明显，表明免疫系统也参与此病的发生及发展。

银屑病是一种系统性的疾病，常合并多种损害。约20%-30%患者合并关节损害，中、重度患者常患有代谢综合征，高血压、糖尿病、心血管等疾病的风险相应增加。

临床上常将银屑病分为四种类型，分别为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99%以上，其他类型常由寻常型转化而来。

寻常型银屑病的典型皮损为形态多样、境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状，就像刮蜡滴一样，即蜡滴现象。鳞屑刮除后可看到淡红色发光半透明薄膜，即薄膜现象，剥去薄膜后可看到点状出血，即Auspitz征。皮损可以发生在全身各处，其中在头部常表现为束状发，甲受累常表现为“顶针状”凹陷。少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处。

关节病型银屑病常伴有关节病变，全身各关节均可受累。主要表现为关节及软组织肿胀和疼痛，活动受限，严重时可出现关节畸形，呈进行性发展，类风湿因子常阴性。

红皮病型银屑病症状较严重，常由寻常型银屑病使用刺激性较强的药物或长期大量使用糖皮质激素，减量或停用方法不当而引起，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润红肿并伴有大量糠状鳞屑，并常伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。

脓疱型银屑病较少见，分为泛发性和局限性两型。泛发性脓疱型银屑病常急性发病，皮损特点为针尖或粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可迅速发展至全身，伴有肿胀及疼痛感。患者常有寒战、高热等全身症状。大多数患者1-2周后病情可自然缓解，脓疱干燥结痂，但病情常反复。少数患者可因继发感染、全身衰竭而死亡。局限性脓疱型银屑病包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱病皮损常局限于手掌及掌跖，对称分布，皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，病情反复，经久不愈。连续性肢端皮炎较罕见，皮损常发生于指端或脚趾，甲床也可有脓疱，偶有甲板脱落。

银屑病目前尚无治愈的疗法，只能达到近期缓解。多数患者病急乱投医，一心求愈，花费了大量金钱及精力，不但不能达到患者的期望并常常造成更大的损害。在患银屑病后，一定要规范治疗，调整好心态。银屑病的治疗要针对不同病因、类型、病期，并考虑患者的收益与风险，同时应重视心理治疗，积极避免各种诱发因素。常用的治疗方法主要包括外用药物治疗、系统药物治疗、生物制剂、理疗及中医治疗。外用药物常见为维A酸霜剂如他扎罗汀凝胶，维生素D3衍生物如卡泊三醇（不适用面部及皮肤皱褶处），糖皮质激素霜剂或软膏也有明显效果，但长期大面积应用可引起不良反应，停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。系统药物治疗主要包括维A酸类药物如阿维A脂，免疫抑制剂如甲氨蝶呤，环孢素。感染明显及泛发型脓疱型银屑病患者应使用抗生素治疗。寻常型银屑病一般不使用糖皮质激素，红皮病型、急性关节病型和泛发型可与免疫抑制剂、维A酸类联合应用，应注意短期使用并逐渐减量以防治病情反跳。目前常用的生物制剂主要是阿法西普、依那西普、英夫利昔单抗等。适用于中重度的银屑病及银屑病关节炎患者。不过其价格较昂贵且可能导致结核等感染，故应慎重使用。物理疗法主要包括光化学疗法，UVB光疗及308准分子激光等。中医治疗讲究辩证施治，常以清热凉血、活血化瘀等予以治疗。