肾积水的治疗

发表者：刘久华人已读

临床上常有病人因肾积水就诊，病人常常会很紧张。常会问到肾积水该如何治疗等类似的的问题，今天我们聊一聊肾积水的一些注意事项。

肾积水是影像学征象：CT、KUB+IVP、B超以及逆行造影等检查，可报告提示肾积水，肾积水常常提示泌尿系梗阻，即使一个或几个检查没有发现明确的梗阻，也是要积极寻找原因。

肾积水的危害：刚才提到肾积水常常提示泌尿系梗阻，梗阻一般均会导致肾功能损伤，一般是不可逆的，其中最严重的后果是肾功能毁损，也就是肾功能衰竭（双侧严重梗阻），所以一旦发现肾积水是要积极寻找原因。

肾积水该如何治疗：肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。因此1）首先是要寻找到肾积水的原因，机械性梗阻比如输尿管结石、肾结石（一部份患者）、UPJO、下尿路梗阻等。还有动力性梗阻比如神经源性膀胱等。2）针对梗阻的原因作出相应的治疗，比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，有情况下行肾穿刺造瘘术等等3）治疗后积极评估随访患者的治疗效果，确认梗阻对否改善以及排外其他潜在的肾功能损害的因素。

梗阻解除后，还有肾积水吗？

多数情况下梗阻解除后，肾积水会有明显的改善，但有些患者因肾积水过重或其他一些原因，肾积水会消退需要一定的时间，这就需要严密随访，保证泌尿系引流通畅。否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。如果长期积水不改善，那要务必引起重视。

最后，引起肾积水的原因很多，上面提到的只是极少一部分原因，如果发现肾积水是一定要积极处理。

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