高脂血症，脑供血不足

患者提问：疾病:高脂血症，脑供血不足病情描述:高脂血症，脑供血不足，糖耐量异常，眩晕(初发)，头痛，颈椎痛，夜心动过速，肢体紧张(因害怕晕眩发作)。
求助吴主任：
1，根据上传的各项报告，是否已排除了近期脑梗的可能性？
2，如何解决夜心动过速和肢体紧张？
3，医嘱下周复查血+肌酸激酶，您认为还需增查别的什么项目吗？
对您的指教预致衷心的谢意！
希望提供的帮助:治疗建议
所就诊医院科室:当地大医院 未填写
用药情况:

宁波市中医院心内科吴力回复：

不客气，求助谈不上，只能给出一点建议。

根据您提供的检查资料，考虑系脑的微小血管病变，就是直径小于1.5微米的血管出现了动脉粥样硬化，根据缺血灶的分布规律判定属于血管退行性改变，是60岁年龄常见的脑动脉硬化病变之一；是否发生脑梗死影响因素很多，我们可以预测的指标有：大且不稳定的动脉粥样斑块、血管内膜中膜增厚粗糙、房颤、糖尿病、高血压、高脂血症等，你的彩超提示颈动脉分叉处有小的粥样斑块，是否为不稳定斑块，需要定期复查，或治疗后是否缩小来进一步判断。因为脑梗死70-80%都是由不稳定斑块破裂所致。

夜间出现心动过速说明大脑皮层兴奋，交感神经激活，可以服用镇静安神剂，B-受体阻滞剂控制症状，同时可以缓解肢体紧张。

建议化验甲状腺功能排除甲亢；检查24小时动态心电图了解夜间心动过速的类型；测量焦虑量化评分，看看是否存在紧张焦虑状态。

患者提问：
非常感谢吴主任迅即、专业、细致的回复！我很感动！读后脑洞大开！“好大夫”平台上，有您这样专业水准，又严谨细致，处处为患者着想的大夫，实乃广大病友的福分！感谢互联网，能让我们遇见您！同时注意到，您还是一位多产的科普作家。您的文章文笔流畅，风趣形象，通俗易懂，读后受益匪浅。 有关动脉粥样斑块可否这样理解：斑块越大越不稳定？定期复查以多长时间为宜？如何治疗，仅吃西药吗？天天食用黑木耳有助消灭斑块吗？ 化验甲状腺功能和测量焦虑化评分在哪个科室开单？ 再次致以深深的谢意！

宁波市中医院心内科吴力回复：

首先谢谢您的关注和评价。

动脉粥样斑块始终处于生长和消散的动态变化中，大小与它的稳定性不一定成正比，如果大的斑块是缓慢形成的，而且有厚实的纤维帽，就不容易破裂，属于稳定型斑块；如果斑块在短期内增大，说明它生长旺盛，覆盖在斑块之上的纤维帽就会被撑开变薄，容易破裂，就是不稳定斑块；所以定期复查观察它的变化是比较可靠的方法，一般半年到一年检查一次为妥。

许多研究表明，他汀类+阿司匹林+活血化瘀通络的中药，缩小或消除斑块的作用会更好一些。黑木耳有降脂、改善血液黏稠度作用的作用，只能作为食物辅助治疗。

甲状腺功能和焦虑量化评分心血管、内分泌、神经内科等都可以开。

患者提问：
太全面了！完全明白了！感谢吴主任的专业解释！祝您周末快乐！谢谢谢谢谢谢！

宁波市中医院心内科吴力回复：

不客气。预测是否会发生脑梗目前还没有一个可靠的方法，预防高危因素是根本，年龄、体质、家族遗传、气候环境我们不能改变，我们能做的是控制好“三高”，合理的饮食，乐观的心态，这些措施都可以减少脑血管意外的发生。

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