轻松摆脱偏头痛， 止痛也要防痛！万琪教授好大夫网站视频

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偏头痛不要默默忍受，应该积极治疗！ 视频播放在文章的最后面！！！

偏头痛什么情况下需要治疗？

一旦诊断偏头痛，都应当治疗。因为它毕竟是一种疾病，而且很多人偏头痛都是中、重度的疼痛，对生活、学习或者工作的影响非常大。

如果偏头痛未能及时治疗，或者没有控制好，可能会发展成慢性偏头痛，更加难治。

有些人想着先忍一忍，不能忍了再去治疗，这样对吗？

从现在的医学理念来说，忍着疼痛不去治疗是不科学的。出现偏头痛就应该尽早的做规范、合理的治疗。不要一味忍痛。

偏头痛能根治吗？

偏头痛目前尚无根治的办法，多数治疗是缓解头痛。但是大多数患者，特别是女性，更年期以后，偏头痛会逐渐消失。

哪些原因会引起偏头痛，如何避开偏头痛的诱因？

偏头痛的诱因非常多，最常见的比如睡眠不好，第二天就容易出现偏头痛。还有的比如过于劳累，工作压力太大，经常加班等，也容易诱发偏头痛。还有些患者的偏头痛可能与某些食物有关，比如含有奶酪、味精的食物、海鲜等。

想要找到引起偏头痛的原因，最重要的工具就是头痛日记。门诊时，医生也会嘱咐患者坚持记录头痛日记，让患者记下每次发作的时间、感觉、频率、是否接触过有可能引起头痛的药物食物等等。

患者找到引起自己偏头痛的原因后，平时就要有意识地避免接触这些诱因，可以减少头痛发作的次数，降低发作频率。

2偏头痛，不能只靠吃止痛药解决

目前偏头痛的治疗方法有哪些？

对付偏头痛，目前主要有两种方法，一种是头痛急性发作时，进行急性期的止痛，一般是使用止痛药物。

另一种是对于那些经常发作的患者，在头痛还没有发作时，每天规律使用药物，预防偏头痛发作，称作预防性治疗。

偏头痛的综合治疗指的是什么？

除了上述说的两种主要治疗方法，当然还包括其他的一些治疗措施，比如尽量避开诱发偏头痛的因素，当然还有中国传统的中医中药的使用，还有一些其他的辅助治疗方式。不是只是采取某种治疗方法，而是多种治疗方法结合起来，这就是综合性的治疗。

请举例谈谈辅助的治疗办法有哪些？

辅助的治疗办法有很多，比如临床上对慢性偏头痛患者，在药物的基础上，还可以辅助使用直流电刺激眶上神经（头面部的一种感觉神经），效果非常好。还有一些顽固性偏头痛患者，可以做枕大神经电刺激治疗，以缓解顽固的偏头痛。如果偏头痛持续发作，一直无法缓解，还可以采用封闭交感神经的方法，减少人体对疼痛的感知。

为什么偏头痛需要综合治疗？

偏头痛的种类非常多，根据偏头痛发作的频率，临床上将偏头痛分为以下几种：

如果偏头痛一月个发作不超过一次甚至几个月才发作一次，这种就属于偶然发作的偏头痛；

如果偏头痛平均每月至少发作2次，并且连续三个月都如此，这就属于频繁发作的偏头痛。

另外，如果头痛每天都发作，而且连续发作天数≥15天，就属于慢性偏头痛了。

若不及时治疗，偏头痛通常都是从偶发，到频发，然后发展成慢性偏头痛的。同时，头痛发作越频繁，伴随的症状就越多，危害越大。

还有一种分类，根据偏头痛的疼痛程度，把偏头痛分为轻度、中度和重度。

针对不同的偏头痛，要采用不同的治疗方式，通过综合治疗才能控制好病情。

一味使用止痛药会有什么后果？为什么止痛药吃着吃着就不管用了？

第一，经常使用止痛药，神经系统会逐渐产生耐受，让人感觉止痛药渐渐地没有以前有效了，只有加大止痛药的剂量，或者频繁吃药，才能达到原来的那种止痛效果。

第二，一味使用止痛药，神经系统会对止痛药物产生依赖感，就是说，要是没有止痛药，人就觉得不舒服，只有吃了止痛药，才会觉得好受一些。而且，这个时候头痛的性质和持续的时间也会发生变化。比如原来偏头痛发作时，就会有胀痛或跳痛，但不发作时没什么影响；当神经系统对止痛药产生依赖后，头痛发作时，不再是胀痛或者跳痛，而是其他感觉的头痛了，而偏头痛没有发作时，人也会感到不舒服，比如头闷闷地痛、头麻麻胀胀的。此时患者一旦感到不舒服，就需要吃止痛药。

这两种作用综合起来，会让人一方面越来越依赖于止痛药，另一方面也会让人感觉止痛药越吃越不管用了。

3偏头痛为什么要预防性治疗？

有没有办法预防疼痛发作或减少头痛发作？

对于偶然发作的偏头痛，患者平时要多留心，找出并避免那些引起头痛的原因，就能很好地预防头痛发作，或者减少发作次数。

如果是频繁发作的偏头痛，甚至是慢性偏头痛，单纯地避免诱因远远不够，使用预防性治疗的药物非常必要。

药物预防性治疗是怎么做的？

预防性治疗的药物主要是帮助神经系统处理好疼痛，减少发作频率。主要适合于频繁发作的偏头痛患者，每月发作次数≥2次；还有止痛药越来越不管用的偏头痛患者，也可以使用预防性治疗的药物；有的患者虽然并不是频繁发作，可头痛发作时，持续时间很长或者疼痛剧烈，单纯靠止痛药已经没法控制了，也可以用预防性治疗的药物。

当然，如果偏头痛患者希望用止痛药以外的办法来缓解病情，也可以尝试预防性治疗的药物。

预防性治疗虽然不能让头痛再也不发作，但是它能明显地减少发作次数，减少对学习、工作和生活的影响，提高生活质量。

哪些药物可以用于预防性治疗？

国内外的偏头痛指南中指出，可以用于预防性治疗偏头痛的药物主要有四大类。

第一类，钙离子拮抗剂，最具代表性的药物就是氟桂利嗪；

第二类，β受体阻滞剂，比如普萘洛尔和美托洛尔；

第三类，抗癫痫药物，最常用的就是丙戊酸和妥泰；

第四类，三环类抗焦虑抑郁药，比如阿米替林、文拉法辛等。

不同类型的偏头痛患者，预防性治疗的药物有什么不同？

如果偏头痛患者同时伴有高血压的话，使用β受体阻断剂效果较好。

如果偏头痛患者同时伴有癫痫状态，那么使用抗癫痫药物效果较好。

有的患者头痛发作时，容易出现焦虑、抑郁，那么使用阿米替林、文拉法辛这些三环类抗焦虑抑郁药物效果比较好。

但是，大多数患者并没有这些并发症或者合并疾病，那么选择钙离子拮抗剂更恰当。

预防性治疗要坚持多久？能达到什么效果？

一般建议预防性治疗的药物至少吃3~6个月，不同的药物，使用频率不一样。至于能达到什么效果，第一，用药后至少能将头痛发作次数降低至平均每月1次，甚至不再发作，这是预防性治疗的首要目标。

第二个治疗目标就是对于那种频繁发作的患者，可能没法将发作频率将至平均每月≤1次，但通过预防性治疗，能将发作频率降低一半以上，就算是有效了。

第三个目标就是能明显缓解头痛程度，减少偏头痛对学习、工作和生活的影响。

第四个目标是为了帮助神经系统恢复对止痛药的敏感性，提高止痛药的效果。比如预防性治疗前，每次头痛发作时要吃2~3片止痛药才行；而预防性治疗后，吃半片或1片止痛药，就能达到较好的止痛效果。

怎么评估治疗的效果？头痛发作频率减少了就说明有效吗？

可以通过这3个方面来判断，

第一，偏头痛发作频率下降，没有发展成慢性偏头痛，这是最主要的指标；

第二，头痛的程度减轻；

第三，神经系统对止痛药的敏感性增强，不像以往止痛药越吃越不管用了。

预防性治疗期间，我们建议患者还是要坚持记录头痛日记，通过头痛日记，可以更加清晰地看出预防性治疗是否有效。

预防性治疗后，偏头痛又发作了该怎么办？

预防性治疗没法根治偏头痛，只是减少发作次数，降低发作频率，减轻对学习、工作和生活的影响。因此，就算规范、合理的进行预防性治疗，偏头痛还是会发作的，此时就应该按照急性期治疗的方法，使用止痛药。

有患者担心，预防性治疗的吃药时间比较长，副作用大不大？

这四类药物基本上都没有大的副作用，但可能有些不良反应。比如β受体阻断剂，如果用的剂量比较大，就容易引起心率变慢、全身无力等现象。对于钙离子拮抗剂，一般是每天晚上吃一顿，但是对于年轻的女性来说，这种药物可能会让人发胖。而抗癫痫药物可能会对肝肾功能有影响。至于三环类抗抑郁药，如阿米替林，可能会导致胃肠道不适，或者心率加快。但是，总的来说，这四类药物的不良反应都是非常轻的，绝大多数患者都能承受，而且停药后，有的不良反应会自动消失。

很好的视频和解读，相信可以帮助大家了解这个常见的疾病。