卵泡监测时，内膜ABC，傻傻分不清！

场景还原

郝蕴蕴：应医生，前天我来监测卵泡的时候内膜还是A呢，今天你给我的卵泡监测单上内膜就变成C了，是不是变坏了呀，上回你给我们普及了卵泡监测的知识，今天你能不能再告诉我们内膜的A好还是C好呀？

应采儿：蕴蕴问的很好，也有很多来门诊监测卵泡的患者问到这个问题，医生每次报内膜的时候都会同时报告内膜的ABC分型，是不是就是A好，C不好呢，且听我细细道来！

说到子宫内膜的ABCD分型，还是要从月经周期的角度来看，一个完整的月经周期分为月经期、增殖期、分泌期，不同时期的子宫内膜因内膜增生或分泌反应而在超声下表现为不同的内膜类型，研究者将这种不同超声下的不同内膜回声改变分为A-E五个等级。

月经期时即卵泡早期，内膜较薄厚度约为5mm左右，一开始为不均匀回声，月经基本干净后表现为均匀的等回声，内膜的分层结构不清，前后壁两层内膜间的宫腔线清晰，此时卵泡较小。

增殖期即卵泡期，内膜腺体增生，内膜功能层表现为低回声，基底层呈高回声，加上宫腔线的高回声形成“三线征”。

←内膜A型

此期可分为早期， 内膜外层及中央为强回声，外层和宫腔中线间为低回声区或暗区。

←内膜B型

中晚期， 均一的中等强度回声，宫腔强回声中线断续不清。

内膜逐渐增厚，代表了卵泡发育成熟即将排卵。增殖期内膜厚度约10mm。

分泌期，即黄体期，排卵后24-48小时黄体形成后，在孕激素的作用下子宫内膜发生分泌反应，内膜厚度会少许增加，内膜由基底层开始逐渐向内膜表面转变成较子宫肌层稍强的回声层。 此期卵巢内无回声的卵泡转变成形态多变的黄体。

←内膜C型

内膜为均质回声，无宫腔中线回声，三线征消失。

←内膜D型

至分泌期内膜厚度可以达到12mm左右，内膜全层呈均质高回声。

所以，我们在门诊监测时常说的”ABC”型子宫内膜是不同月经周期下的不同内膜形态，而不是说A就是“好内膜”，C就是“坏内膜”哦！当然超声下有时子宫位置关系也会影响内膜的形态，比如平位子宫，内膜在应该是A的增殖期时，也会表现为“B”或“C”型内膜。

尽管现在我们知道了内膜的ABC分型不是好坏分级，门诊监测B超时还是会碰到相当一部分患者的内膜比较薄，多次流产等宫腔操作后损伤了内膜的基底层，导致内膜的功能层不能随着卵泡的生长而增厚，这是我们不希望看到的哦！内膜是我们胚胎种植生长的土壤，只有它肥沃才能增加受孕的几率；所以尽量减少意外妊娠次数，减少对内膜的损伤哦！