介入微创治疗输卵管堵塞

输卵管阻塞导致的不孕症约占女性不孕症患者病因的1/3，其中多数是非器质性病变，多为输卵管黏液阻塞和膜性黏连所致。

传统治疗方法：过去输卵管阻塞以子宫输卵管碘油造影、通液试验作为主要诊断方法，但效果不佳，假阳性高达 30%，常规的通液、通气易引起输卵管的扩约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，而且不能增加液气对输卵管的挤压分离作用，对通畅程度是靠推注的感觉和进液的多少来粗略估计，并不能明确通畅与否，特别是对炎性黏膜的损伤，对远端阻塞效果不佳。宫腔镜在有输卵管积水或伞端粘连时易误诊为输卵管通畅，出现假阴性，对因输卵管周围炎症所致粘连、扭曲,易得到假阳性结果;腹腔镜为微创性检查，操作复杂，有一定的风险性。

介入手术：包括选择性输卵管造影(Selection Salpingography，SSG)和输卵管再通术(Fallopian Tube Recanalization，FTR) 。介入手术有安全、简便、微创、可反复操作等优点。

选择性输卵管造影能使造影剂充分均匀地充盈输卵管管腔,清晰准确显示阻塞细节, 能够对输卵管的黏膜皱壁、管腔及伞端情况提供较可靠的信息。同时，因选择性输卵管造影增加了管内的流体静压力,通过造影剂对管腔的冲洗,能更有效地使黏液栓崩解、膜状粘连分开，可克服肌肉痉挛的阻力，消除普通子宫输卵管造影出现的高达30% -40%的假阳性率。

如注入造影剂不能再通，说明粘连较重，可立即行输卵管再通术。输卵管再通术借助导丝的推动、扩张，分离管腔内较致密的粘连，对输卵管有很好的疏通作用，在诊治输卵管疾患中有很高价值，而无常规通液术、造影术所致的输卵管痉挛和宫腔过度扩张引起的疼痛，且结果无假阴及假阳性，能直接推注通液剂达到局部治疗的目的。

手术时间：月经结束后3-7天

适应症：

1.输卵管间质部阻塞（输卵管未见显示）

2.峡部阻塞（显影至峡部）

3.输卵管通而不畅

4.输卵管通而极不畅

5.输卵管张力高稍通盆腔

6.输卵管通而不畅伴伞端轻度积水粘连

7.输卵管积水IVF-ET前封堵栓塞

另：女方排卵正常、月经周期规律、子宫内膜环境好

男方精子质量正常

禁忌症：已明确阻塞部位在壶腹部和（或）伞部者；生殖道炎症急性发作者；发热；心、肝、肾功能不全；活动性肺结核；碘过敏者；吻合术后阻塞