微创手术——保护腰椎的重要保障

说起腰椎间盘突出症（简称腰突），在生活中很常见，更是疼痛科门诊的主要疾病病种之一。在工作中我们发现，大部分腰椎间盘突出症患者在寻求治疗的过程中，常常会陷入一些误区，尤其是对手术治疗上先入为主的误解。

临床上，经常能够碰到这样一群患者，明明自己的腰腿疼痛症状并不严重，但是一旦看到身边的病友通过手术治疗后，症状显著缓解，就立即要求医生为自己也做开刀手术治疗。他/她们认为只有开刀手术行钉棒固定才能彻底治愈自己的腰腿疼痛。还有另外一群患者，明知自己的腰腿疼痛麻木症状已经极为严重，甚至经过多次保守治疗后仍然没有治疗效果，严重影响工作和生活，手术指征已经十分充分了，但就是过分担心手术的风险；瞻前顾后，左思右想，为自己是选择哪种治疗方法难以下定决心。

事实上，应该科学的看待治疗方法选择这个问题，患者既不应过分迷信手术，也不应一味的排斥手术治疗。

其实，在疼痛科关于腰椎间盘突出的治疗治疗中，治疗方案（也就是保守治疗或者手术治疗）的制定有着严格的要求。医生是否为患者选择腰椎间盘突症手术治疗，会根据患者自身的病情做出慎重的决定，而不是一味的建议患者保守或者手术。因为腰突的手术治疗要求首先是患者应严格地符合手术适应症，即：1、须经过两至三个月以上的保守治疗但症状改善不明显或症状无改善；2、腰椎间盘突出已经造成严重、持续的神经压迫症状等。3、腰椎间盘突出严重影响工作和生活。

值得注意的是，除了传统开放式手术治疗腰椎间盘突症和保守治疗之外，疼痛科还有一个选择，即椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症。疼痛科所说的椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出并非指传统的开放性手术，而是借助大型仪器设备的精确定位和引导采用的手术创伤更小，术后更有助于患者恢复的微创介入手术。疼痛科医生常利用椎间孔镜能通过人体天然的椎间孔抵达病变部位的优势，结合患者各自的临床症状、体征、病史、身体年龄状况等因素，有针对性地选择微创手术方案，给予患者精准的治疗和快速的康复，让患者在短时间内能够康复并且回归社会。因此，需要手术的患者有了第三种选择。

手术前核磁检查，红色提示突出物所在位置

手术前核磁检查，红色提示突出物所在位置

术中取出的突出物组织

术后3个月复查核磁 红色位置提示突出物已经消失

术后3个月复查核磁 红色位置提示突出物已经消失

综上所述，椎间孔镜微创技术是治疗腰椎间盘突出的不错的选择，是守卫腰椎的一道重要保障。而不到万不得已，疼痛科医生一般不建议腰椎间盘突出患者行开刀手术钉棒固定治疗。

在临床工作中我们深刻体会：微创手术更适合于因腰椎间盘突出引起的诸如：无法行走，或行走严重受限的患者;也有部分并发症比较严重的患者原先需要采取手术治疗才能得到康复的，现在都可以用微创介入技术得到理想的治疗。

最后我们建议：无用论是否选择保守、手术或者椎间孔镜微创技术，采取何种方法应该听从医生的建议。患者也必须树立良好的治疗心态，既不盲从也不迷信，科学看病，健康生活。