良性震颤（ET），又称特发性震颤，是老年人震颤最常见的一种类型。老百姓很容易看见震颤就想到帕金森病。导致将良性震颤容易误诊为帕金森病或患者担心自己是帕金森病。这里我教大家一招很简单的鉴别方法：帕金森病的震颤主要是静止性震颤（安静时出现，患者可以坐在椅子上，把双手放在自己大腿上，观察有没有出现震颤，如果有那就是静止性震颤；而良性震颤主要是姿势性或动作性震颤是其唯一表现（患者常告诉你拿东西时候抖动明显，而安静时不抖）。更重要的是良性震颤常常缓慢进展或长期不进展，当然少部分可发展为帕金森病或震颤严重影响日常生活，比如：持物、进食，尤其需完成精细活时。良性震颤如果不影响生活是不需要药物治疗的（门诊经常遇见不少患者，双手抖动几十年也不影响生活），但如果影响到生活就需要找医生就诊（何为影响生活，可以通过询问病人夹菜、系口子等生活动作），根据病情选择治疗方案了。治疗上分为药物和手术治疗。今天还想与大家分享一下良性震颤的2017年最新进展认识，治疗的原则及常用方法。新的标准主要从临床特征对特发性震颤进行界定，并提出特发性震颤可存在多种致病因素，更利于临床中的应用。 一、2017年MDS最新共识，关于ET定义建议震颤持续时间必须至少3年期限，这与以往认为震颤持续时间并非诊断必备的条件有所不同。另外，提出了ET叠加综合征概念，它指的是临床符合ET诊断标准，但附加有其他神经系统体征（也称神经系统软体征），但又不确定其重要性，比如受损的串联步态，可疑的肌强直，轻度的记忆障碍等，而这些附加特征并非肌张力障碍震颤或任务相关性震颤，当ET为静止性震颤时尤应鉴别。提醒临床医生和患者对于这些软体征应观察及随访。 二、治疗原则：（1）震颤不影响生活，无需治疗；（2）轻度影响生活，如果由于工作或社交需要，可选择事前1小时服药以间歇性减轻症状；（3）影响日常生活和工作的中至重度震颤，需要规律药物治疗；（4）对于药物难治性重症患者可考虑手术治疗；（5）头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。 二、药物治疗选择：目前一般将治疗ET的药物分为一线、二线和三线用药。其中一线药物有普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮；二线药物有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、氯硝西泮；三线用药有氯氮平、尼莫地平、A型肉毒毒素。普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮是治疗ET的首选初始用药，一般从小剂量开始，逐渐加量，当单药治疗无效时可联合应用；A型肉毒毒素多点肌肉注射可能对头部或声音震颤患者有效。 三、手术治疗：适用于症状严重、药物难治性的患者，丘脑腹内侧核DBS对改善肢体震颤有较好效果。 不管采用哪种方法，建议患者均应该找医生面诊后进一步决定。
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