经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPS）相关知识

TIPS术简介：

TIPS术是经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺，建立门体分流通道以降低门脉压力，控制食管胃底静脉曲张出血和顽固性腹水等门脉高压引起的症状。此手术为微创手术。

TIPS术后注意事项：

1、一般情况下，TIPS术为局麻下手术，术后常规监测各项生命体征6-12h。

2、术后颈静脉穿刺部位加压包扎，患者保持头部相对固定2-4h，注意观察有无局部渗血情况。

3、如果术中行经股动脉及经皮经肝穿刺，同样需注意观察穿刺部位有无出血。

4、注意观察有无腹部疼痛，腹胀，头昏，恶心，脸色苍白，尿量的变化情况，及时发现术后出现腹腔出血。

5、注意观察大便情况，包括颜色（主要是了解有无黑便）、性状，有无便秘等。

6、注意观察腹水的变化情况，术后1周内要求每日测量腹围，观察尿量，有无突然性的变多或变少。

7、饮食控制：这是最重要的一点。因为患者TIPS术后会处于相对高血氨状态，如果不能适应，则可能出现肝性脑病症状。轻者主要为头昏，双手不自主颤抖，持物无力。重者则可能出现定向力、计数能力下降，更严重者则出现行为异常，深度昏迷等。因此，术后要严格控制口服蛋白摄入量，要求控制在1g/kg,d。具体形象说来，即为术后3-7天，每天只能吃相当于一个鸡蛋的蛋白质，如果无明显异常，则可逐步加大蛋白摄入量，最好是阶梯性的加大，即先加大至每天2个鸡蛋，3天后无异常，再加大，再观察3-7天，再加大蛋白摄入量，由此类推，这样可以使身体逐步适应术后相对高血氨状态。

8、建议患者术后长期服用乳果糖（杜秘克），如果身体能耐受（主要是腹泻），建议1包（15ml）/天，如果无法耐受由此而致的腹泻，则可减为每2天1包，实在不行，再减为1-2包/周。总之，术后最好是避免便秘的出现。

9、术后1周、1月、3月、6月复查彩超及血液学相关检查。如一切正常，则以后每隔6月复查一次，如有不适，请立即与手术医生联系。

祝您早日康复！

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厦门大学附属中山医院 肿瘤与血管介入微创

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