青少年特发性脊柱侧弯影响肺功能吗？

王海强张军脊柱甘露语林

• 该单中心研究纳入了163例的青少年特发性脊柱侧弯患者，具有术前肺功能和EOS影像资料；术前影像资料包括：自然站立双平面X线片（正侧位），可3D重建

• 评估之指标包括：Scoliometer测定之躯干旋转；二维平片上测得之Cobb角、T5-T12后凸角度；3D重建后测定冠状面、矢状面和顶椎旋转；3D矢状面后凸定义为T5至T12局部后凸

• 肺功能指标：用力呼气量FEV，强力肺活量FVC，肺总量TLC；依据美国胸科学会之定义，界定中-重度呼吸损害

• 以多变量线性回归分析，界定影像指标对肺功能之影响

• 以部位分类：侧弯包括124个主胸弯和39个主腰弯；女/男：141/22；平均年龄15岁

• 3D测定指标：冠状面侧弯角度：胸弯11-115度，腰弯11-98度；胸椎后凸（T5-T12）：-56到44度；顶椎旋转：0-29度

• 3D测定之胸弯角度和胸椎椎体旋转大，胸椎后凸角度小，最影响肺功能，尤其是FEV；具体而言，胸弯Cobb角>80度，前凸>20度，顶椎旋转>25度，大多数患者（≤65%）具有中到重度肺功能损害

• 3D之胸椎后凸为肺功能各项指标最为一致之预测影响因素

• 本研究以站立位双平面X线影像，以3D重建而获取3D侧弯精准信息，表明：胸弯Cobb角>80度，方明显影响肺功能；胸椎后凸为影响肺功能之最显著、最一致指标

• 按照本文之结论与标准，青少年特发性脊柱侧弯，胸弯>80度方显著影响肺功能

• 谨以此文，希望广大青少年特发性脊柱侧弯患者和家长，能够明了；毕竟，侧弯度数如此大者，为少数；毕竟，美国爱荷华骨科的学者，对侧弯随访51年，117名患者，虽未任何治疗，在晚年回顾，亦过着安乐而富有活力之生活矣！

1.Yaszay B, Bastrom TP, Bartley CE, Parent S,Newton PO. The effects of the three-dimensional deformity of adolescentidiopathic scoliosis on pulmonary function. Eur Spine J. 2016 Aug 11. [Epubahead of print] PubMed PMID: 27514676.