喉癌手术切除声带还能说话吗

喉癌患者和家属在手术前普遍焦虑，也容易普遍误解的的一个问题是，声带切了，还能不能说话？这里可以明确地告诉大家：能！

对于正常人来说，依靠声带发音无疑，但对于喉癌手术后的患者来说，只要有在气流经过时能够产生振动的粘膜，就能够发音，声带并不是必不可少的结构。

喉部分切除有几种情况，切除的范围可能分别包含左侧或者右侧的喉，或者声带以上部分的喉。这样的话，术后都至少保留了一侧的声带结构，即使发音质量差一些，术后发音交流是没有问题的。

还有种特殊的手术叫做环状软骨上喉部分切除，专业上包括缩写成CHEP或者CHP的两种术式。这种手术会切除两侧的声带和室带，但术后仍然可以顺利说话。这是因为现代研究发现，保留喉功能的基本结构是一个完整的环杓单元，包括环状软骨、杓状软骨、两个软骨之间的关节、主管感觉和运动的喉部神经、肌肉。对于喉功能来说，声带并不是必不可少的结构。

全喉切除以后，所有的喉结构全部切除，而且气流也是经过气管造瘘口从颈部直接引出，自然状态下的确是不能发音了。但是医生们还有很多方法来解决全喉手术后的发音问题。具体来说，一是可以加做发音重建手术，把气流引向咽部；二是进行食管发音训练；三是依靠电子喉来进行发音。

在喉癌手术里，医生考虑喉功能的情况并不仅仅是发音，事实上能不能顺利拔除气管切开套管恢复经口呼吸，能不能正常经口饮食不呛咳，对患者生活质量都有更大的影响。

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