甲状腺癌进展

ETA2016快报：甲状腺癌研究进展

第39届欧洲甲状腺学会（European Thyroid Association，ETA ）年会于2016年9月3日至6日在丹麦首都哥本哈根顺利召开。此次会议是欧洲最大的甲状腺专业领域学术会议，来自欧洲、美洲及亚洲等数十个国家的专业人士，包括内分泌科、核医学科、外科医师和甲状腺基础研究者等在内的共约500人参加了此次会议。

会议组织了大会主题发言、获奖发言、专题会议、口头发言、卫星会和壁报交流等多个形式，内容涉及甲状腺自身免疫、甲状腺激素作用、妊娠期甲状腺疾病、碘营养与甲状腺疾病、甲状腺癌等多方面甲状腺疾病专业的热点领域。同时，会议期间，还组织了临床、基础、超声及儿童甲状腺癌、难治性甲状腺癌为主题的4个培训课程，ETA主席Furio Pacini教授和欧洲癌症中心主席Martin Schlumberger教授主编的《Thyroid Tumor》还举行了新书赠书及签名见面会，美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA）、亚洲和大洋洲（亚大）甲状腺协会 (Asia & Oceania Thyroid Association, AOTA)、《Thyroid》杂志、《European Thyroid Journal》等多家组织及杂志期刊的代表也参会并进行专业宣传和推广。

作为甲状腺癌领域的专业人士，本人就此次会议中甲状腺癌方面的内容结合自己的认识对会议进行总结如下：

1、在甲状腺癌的诊断方面，超声的主导地位仍不可动摇，但对于1cm以下的结节一般不采取细针穿刺活检（Fine needle aspiration biopsy, FNAB）进行诊断，只有>1cm的结节才建议行超声引导下FNA并根据Bethesda诊断系统进行分类以指导治疗。另外，随着分子生物学技术的不断发展，分子诊断在甲状腺癌的良恶性评估及危险分层方面的重要性也越来越突出，Ion Torrent公司开发的The Ion Ampliseq Cancer Hotspot Panel V2试剂盒可用于FNA穿刺的标本进行分子诊断，共包含甲状腺癌诊断的50个常见基因（如BRAF、RAS、RET、PTEN、P53等）。

2、家族性非髓样甲状腺癌的研究越来越受重视，随着甲状腺癌发病率的不断攀升，家族性非髓样甲状腺癌尤其是家族性甲状腺乳头状癌的患者也随之增多，目前多个研究小组都针对于这种家族性甲状腺乳头状癌进行了全基因组测序研究，并筛选出多个可能与该病相关的基因，包括HABP2、SRGAP1、NKX2-1、FOXE1等等，为甲状腺非髓样甲状腺癌的诊断和治疗提供了初步的理论依据。

3、对甲状腺癌的病理分型及其分子机制研究越来越细化，目前的研究已经开始从病理亚型，如滤泡亚型甲状腺乳头状癌、高细胞型甲状腺乳头状癌等类型进行细化研究并根据不同的病理亚型筛选分子指标，通过统计学分析来总结不同基因突变导致的各个病理亚型患者的临床生物学特征。同时对甲状腺良性肿瘤的随访周期及FNA穿刺的时机、复查频率也给予了最新的指导，而目的正是为了减少过度诊断引起的过度治疗。

4、治疗方面，通过亚洲和欧洲专家的数据，可以看出欧洲在甲状腺癌外科治疗上偏向全甲状腺切除，而亚洲国家行腺叶切除的比例较高，且欧洲的数据也显示甲状腺癌术后行碘治疗的比例偏高，高于美国和亚洲国家。对于碘难治性的晚期分化型甲状腺癌，索拉非尼、阿伐替尼及范得他尼等分子靶向药物的应用适应症、副作用及应用周期也在会议中进行了详细的阐述。

本次会议对甲状腺癌的临床、基础等多方面内容进行了展示，使我们同欧洲甲状腺癌专业人士进行了深入的学术交流，不断的认识和提高，共同促进甲状腺癌诊治事业的发展。