结直肠癌系列(二):不明原因的腹壁脓肿要警惕肠癌

我们先来看一个典型病例。患者徐xx，女，37岁。因为腹壁脓肿于2016年1月28日入院。患者于1年4个月前行剖腹产手术。入院后行腹壁脓肿行脓肿切开引流术，术中发现脓肿通往腹腔，遂行腹腔镜探查，发现腹腔内广泛粘连，无手术操作空间，但粘连位置较高，与剖腹产引起的粘连部位不符，不能除外结肠癌。后行肠镜检查提示为降结肠乙状结肠巨大肿瘤，肠镜不能通过。后行剖腹探查术。术中可见左下腹巨大肿块，质硬，不能推动，大小约20cmx20cm，一直浸润到腹壁。手术进行得异常艰难，每前进一步，都需要电刀开路。手术将左下腹壁挖穿，将左半结肠连同肿瘤，左下腹壁的肌肉连同皮肤一并切除，切下的标本重量超过5000克，完成吻合后行腹壁的整形和回盲部的预防性造瘘。手术后病人恢复良好，现己完成5次化疗。

经验教训:对于与腹腔相通的腹壁脓肿要警惕肠癌的可能，给病人做个肠镜排除肠癌，尤其是年轻患者。因为如果是老年患者，大多数医生一般会把肠癌的诊断考虑在内。但对于年轻的患者往往容易忽视。在肿瘤迅速年轻化，发病率大大增高的今天，医生们需要绷紧这根弦。

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