了解过敏性鼻炎

一、过敏性鼻炎有哪些症状？

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏 每天多次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕 大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞 间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒 大多数患者鼻内发痒，严重的可伴眼痒等。

二、如果不治疗的话，会有哪些后果？

变应性鼻炎患病率高且呈上升趋势，已成为国际关注的全球性疾病。我国针对中心城市人群的初步研究表明，平均自报患病率约为11．1％ 。由于本病的发病率较高，对患者的日常生活影响显著，同时缺乏根治疾病的有效手段，可能给患者造成较大的精神和经济负担。如果过敏性鼻炎不及时治疗，还可以并发哮喘、结膜炎、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎等。

三、如何治疗？

1、避免接触变应原

2、药物治疗

（1）．抗组胺药：推荐口服或鼻用第二代或新型HI抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。疗程一般不少于2周。这类药物最好持续性用药，而非按需用药，有专家证实：长年口服H1抗组胺药治疗是安全的，而且已在年龄较小的儿童中得到证实。

（2）．糖皮质激素：推荐鼻用糖皮质激素。可有效缓解症状。对中-重度持续性患者，疗程不少于4周。有很多患者恐惧使用激素，这是没有必要的。鼻用糖皮质激素已被临床证实是安全有效的。

（3）．抗白三烯药：对变应性鼻炎和哮喘有效。

(4)．色酮类药：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

(5)．鼻内减充血剂：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7 天以内。

(6)．鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。

(7)．中药：部分中药对缓解症状有效。

儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。妊娠期患者应慎用各种药物。

3、免疫治疗

变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。也就是我们常说的脱敏治疗，我们医院已经开展此项治疗，很多患者比较满意。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。适应证：主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童(5岁以上)、由尘螨导致的变应性鼻炎。

4、外科治疗

适应证：①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；②鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。

四、能长期使用喷鼻腔的喷雾吗？会导致药物依赖吗？

糖皮质激素通过减少细胞因子和趋化因子的释放而产生强烈的抗炎作用，抑制炎症过程中的多个环节，鼻内局部用药可使高浓度的药物，到达鼻黏膜的糖皮质激素受体部位，而发挥治疗效果，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。临床观察表明，一般在首次鼻喷给药后6—8 h开始起效，数天后鼻部症状出现改善，2周左右达到最大疗效，故治疗时推荐连续用药1个月以上(每日早晨1次)。

目前国内临床常用的鼻内糖皮质激素的全身生物利用度低，危险性很小。但临床上偶尔会有一些局部不良反应(发生率10％左右)，如鼻黏膜刺激感、咽痛、鼻出血等，一般较轻微，而且多为暂时性。改变喷鼻方式或更换药物有时能减少不良反应的发生。因此，患者教育应包括介绍鼻用糖皮质激素的正确使用方法：1. 轻轻摇匀喷瓶；2、患者头微低下；3 右手拿瓶喷左鼻孔，将喷口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1～2次；4、 左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤；5、 喷鼻时避免用力吸气。

五、能否预防？具体办法？

（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。

（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。