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朱宏 三甲
朱宏 主治医师
复旦大学附属妇产科医院 男科

男性不育,你知多少?

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随着现代城市生活节奏与工作压力的不断加剧,以及不尽如人意的生态环境、食品安全问题,不孕不育俨然已经成为摆在现代社会持续进步面前的一道难题。据世界卫生组织(WHO)的调查,全球约15%的育龄夫妇存在着生育困难的问题,而发展中国家的某些地区可高达30%,其中男妇双方原因各占50%。那这里我们就来聊一聊男性那部分因素,即男性不育症。

男性不育症的定义是什么呢?根据WHO规定,夫妇不采用任何避孕措施生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果,病因可以分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节。

睾丸因素是男子不育的内分泌性病因。打个比方来讲,睾丸是兵工厂,大脑是司令部,正常情况下兵工厂由通讯员(各种激素)传递得到司令部的指令,不断生产制造炮弹(精子),从而正常发育、维持生理功能;一旦当给司令部传递指令的通讯员都失联了,兵工厂得不到指令正常生产炮弹或者得到错误的指令(如雌激素水平过高)消极怠工,进而睾丸无法正常发育,所谓不用则废,兵工厂渐渐地就失去功能了。

睾丸因素包括染色体异常、隐睾、毒性因素(射线、药物、食物、生活、工作环境因素等)、感染(睾丸炎)、睾丸创伤和手术、血管性因素(如精索静脉曲张)等导致兵工厂生产出来的不是“哑炮”就是“空炮”,如此上战场岂能攻下女王(卵子)的“城池”?

睾丸因素包括输精管道梗阻、免疫性不育、感染、性交或射精功能障碍,也就是说从司令部到兵工厂再到制造出的炮弹都没有问题,但是在拉炮弹上战场的路上受阻了,更有甚者炮弹已上膛却被卡壳,最终导致“攻城”失败。

说到这里,大家肯定感叹孕育小生命竟是如此玄妙复杂,其中任何一个环节的改变都可能导致怀孕受到影响,所以有符合男性不育症诊断的或者正在备孕中希望了解自己生育力情况的男性朋友们,可以选择正规大医院的生殖中心咨询、就诊,男科医师会详细询问病史资料及专业的体格检查,并嘱留取精液样本进行分析,从而综合判断男性生育力情况,以决定是否需要进行进一步检查或者治疗。

朱宏
朱宏 主治医师
复旦大学附属妇产科医院 男科