下肢症状莫大意----警惕下肢血管病变

下肢血管病变是血管外科中最常见且又容易忽视的一大类疾病，在普通群众认识的血管病中，可能最熟悉的就是静脉曲张，下肢静脉曲张在普通人群发病率高达10%以上，表现为下肢出现浅表静脉迂曲成团，很多人认为不用治疗，其实不然，除了影响美观，静脉曲张时间长了会出现很多并发症，如皮肤瘙痒，色素沉着，皮肤溃烂，长期不愈合。下肢静脉曲张的治疗根据各人的不同采取个体化治疗。包括微创手术，激光治疗，硬化剂治疗，弹力袜压力治疗，中西药物治疗等。如出现皮肤瘙痒，可使用祛风除湿的中药内服，外用熏洗；如出现溃疡，可用去腐生肌中药促进伤口愈合。

如出现下肢的肿胀疼痛，大家往往首先想到的可能只是暂时的，估计过几天可能没事了。如果出现下肢肿胀，特别是单侧腿肿胀，要警惕下肢深静脉血栓形成。例如病人张某，男，35岁，为一公司白领，突然出现左下肢肿胀，并未引起重视，每天仍然坚持上班，五天后突然觉得胸痛，到我院急诊科就诊，通过下肢彩超，胸部CT，胸部动脉血管造影，诊断为急性下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞，通过一系列的治疗，最后转危为安。这是由于患者下肢静脉长了血栓，下肢远端血液瘀滞，就会出现肿胀，皮温升高，血栓随着血流向心脏流动，通过肺循环把肺动脉堵了，就会出现胸痛，呼吸困难，甚至出现休克等，常常危及到生命。下肢深静脉血栓形成中医称之为“股肿”，顾名思义，其临床症状就是下肢肿胀，还伴有皮肤温度升高，疼痛等。长时坐位、长途飞行、外科大手术、肿瘤、长期卧床、创伤等，都是造成静脉血栓形成的因素。很多危重的情况的出现都是我们患者自己疏忽了。如果及早重视，早期干预，完全可以避免危及情况的出现。对于下肢深静脉血栓的治疗，及时通过抗凝，溶栓，配合清营泄瘀中药，下肢肿胀情况很快得到减轻，后期可配合弹力袜压力治疗预防深静脉血栓形成后综合征。

上述讲的症状是下肢静脉疾病的一些症状， 还有一类症状，如下肢麻木，怕冷，肢体活动后疼痛（肢体活动后疼痛医学上也称之为“间歇性跛行”，即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛，站立休息一会可缓解继续行走，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状，）甚至出现足部溃疡，疼痛，夜间疼痛无法入睡，有的甚至出现足部坏死，而这一类症状，与下肢动脉堵塞有关。下肢缺血性疾病包括下肢动脉栓塞，下肢动脉硬化闭塞症，血栓闭塞性脉管炎等等，一般来说，动脉栓塞，动脉硬化闭塞症多见于老年人，脉管炎常常见于年轻人。现在在我科住院的王某，75岁，二年前开始出现下肢麻木，间歇性跛行，一直当腰椎病，坐骨神经痛治疗，后来症状越来越重，仍然坚持去外院进行按摩，理疗，后来不小心把右脚小趾头刮伤了，伤口一直不愈，而且越烂越广，出现发黑，疼痛难忍，这才到医院就诊，后来检查就发现他的髂动脉，股总，股浅动脉广泛的动脉硬化闭塞，后来经过腔内治疗，将血管打通后，当天晚上疼痛就消失了，目前足部的伤口通过外用去腐生肌中药换药，口服活血化瘀，软坚散结的中药后，足部伤口已明显好转。这样的例子不在少数，有的患者未及时治疗，后来出现肢体坏死，最终导致截肢的后果。如果能及时意识到这些症状可能与动脉有关，早期干预早期预防，就会避免很多悲剧发生。下肢缺血性疾病的治疗方法主要有介入治疗，手术治疗，中西医结合药物，锻炼，规律生活等综合治疗。

还有许多下肢血管疾病的症状，如摸到搏动性的肿块考虑为动脉瘤，浅表血管可触及震颤性的搏动考虑为动静脉瘘，下肢象皮肿考虑为淋巴系统疾病等，而且许多症状和其他非血管疾病引起的症状相似，但相比之下，血管疾病引起的后果要严重的多，所以，如果出现下肢异常症状，一定要排除血管疾病，以免造成不可挽回的后果。

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