骨质疏松 --记者访谈

（近日，《医师报》记者访谈，大致整理了一下）

甲：随着人类寿命的延长，社会人口老龄化的问题越来越明显。在老龄人的群体里，有哪些骨科疾病会困扰他们？

乙：我们人类的身体，可以比作一台有生命的机器。随着年龄的增长，身体各个系统（各个零部件）都会出现不同程度的退行性变化（退变、衰老、老化）。在骨骼与运动系统方面，常见的老年性骨科疾病有骨质疏松、骨关节病、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等。这些疾病，大多会出现疼痛、酸胀、乏力、麻木、行动不便等症状，或多或少地影响受累人群的生活起居和生活质量。

甲： 10月20日是“世界骨质疏松日”，下面请您谈一谈骨质疏松的问题。

乙：骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征，导致骨脆性增加及骨折

危险性增加的一种全身代谢性骨病。骨折疏松的主要症状是腰背疼痛、身体变形、合并骨折。国际上公认，当骨密度峰值骨量下降-2.5SD时，就诊断为骨质疏松。因此早期的监测和预防，以及后期的生活护理，就显得格外重要。

甲：骨质疏松的原因主要有哪些？

乙：中医认为，骨质疏松与肾虚、脾虚、血瘀有关。肾虚是骨质疏松症发生的根本原因，脾虚是骨质疏松症发生的重要病机，而血瘀是骨质疏松症发生的诱因。

现代医学认为：内分泌因素、营养因素、遗传因素有关，而酗酒、嗜烟以及咖啡因等的摄入都会影响成骨和破骨的平衡，导致成骨减少而破骨增加，骨量减少，而形成骨质疏松。

甲：目前骨质疏松的患病率有多高？

乙：骨质疏松的患病率，跟年龄、性别、遗传、营养、地域等因素密切相关。一般来说，女性患病多于男性，年龄越大发病率越高，而日照时间短的地区比日照时间长的地区发病率高。女性在50岁绝经后的时期，骨质疏松症发病率明显快速增加。有文献报道，女性50岁骨质疏松的发病率是21. 75% ，60岁是46. 38% ，而70岁则达到64. 32%，80岁以上更是高达76. 74% 。

中国黄色人种峰值骨量一般较白人女性峰值骨量低10~15%左右，因此中国老年学学会骨质疏松委员会近几年提出将国内骨质疏松症诊断标准定为-2SD。如若这样，中国的骨质疏松发病率会更高。

甲：很多人觉得骨骼没有出现症状就不需要保健，等出了问题以后再看医生，这样的观念正确吗？骨骼保健应该从什么时候开始呢？

乙：这种观念当然是不对的！骨质疏松因人而异，有的出现得早，有的出现得晚。我们人类的骨密度骨量峰值在30~40岁，而40岁以后，将会逐渐下降。在发展为骨质疏松之前，有个过渡期，当骨密度下降到-1.0SD时，我们称之为“骨量减少”，当骨密度下降到-2.5SD时，就称为“骨质疏松”。因此在人到中年以后，要定期检查骨密度，进行动态监测并做好防护工作，一旦发现有“骨量减少”，就应该进行相应的饮食调节和适度的药物治疗。

临床上，由于各家医院使用的仪器不同，骨密度检查的部位也不尽一致。一般来说检查腰椎、股骨颈的骨密度比较有意义，因为这两个部位也是骨质疏松继发骨折的好发部位。

甲：中医出来辩证施治以外，非常重视饮食调节，那么骨质疏松症患者宜食用哪些食物？

乙：我们知道，中老年人之所以患骨质疏松，主要是因为骨骼钙质流失所致，因此促进钙的摄入和减少钙的流失都很重要。

1.供应充足的钙质，常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

2.供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等，比如虾皮豆腐汤等；

3.供给充足的维生素D和C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。可适度吃一些动物肝脏，多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。

甲：骨质疏松患者需要注意哪些问题？

乙：患者宜适度进行户外活动。一方面通过肌肉和骨关节的运动，促进血液循环，增加骨的应力刺激，减少骨钙的流失、避免骨萎缩；另一方面通过适度的光照，促进维生素D的合成，进而促进钙的吸收、代谢和沉着，对预防或改善骨质疏松，意义重大。

骨质疏松患者，应防止跌倒摔伤，预防骨折。

甲：还有哪些不适宜的环节？

乙：酗酒、嗜烟以及咖啡因等的摄入都会影响成骨和破骨的平衡，导致成骨减少而破骨增加，骨量减少，因而大大增加了骨质疏松症发病的几率。因此戒烟和避免过多饮酒、喝咖啡以及长期喝浓茶，可以降低出现骨质疏松的可能性。

关于碳酸饮料是否会导致骨质疏松的问题，争议颇大！应该说适量的饮用，不会直接导致钙的流失。但可乐、汽水等碳酸饮料的含糖量较大，长时间大量的饮用，会降低食欲，影响营养吸收，可间接出现营养性骨质疏松。

甲：如何预防骨质疏松？

乙：儿童青少年期是峰值骨量形成的关键时刻，应当从儿童青少年期开始提倡健康的生活方式，包括定期运动，摄入足够的钙，保持健康体重，避免吸烟及大量饮酒。对于年龄大于70岁的男性及绝经后骨质疏松症等高危人群要重点健康管理，早期监测，定期监测骨密度。对于出现骨量减少，并且临床出现骨痛、腰膝酸软、行动能力下降、足跟痛、下肢抽搐等

症者要及时检查骨密度，并采取相应的中医预防措施。

中国中医科学院望京医院/骨伤科研究所 吴夏勃

出诊时间：望京医院专家诊:周二三上午；

骨伤科研究所:周一四上午；

特需门诊（望京）：周二下午