谈冠心病的早发现及检查问题

2010年10月20日 · 来自专栏医学科普

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冠心病是目前最高发的疾病之一，胸痛是冠心病的典型症状之一，但是部分患者也会有腹痛或者是头痛等的症状。那么如何能及早的发现冠心病，并进行有效地检查呢？请看下文……

怀疑冠心病应该如何做检查？

冠心病的检查如下：

有经验的医院和医生，通过病人的评估和筛选，比如病人的年龄、性别、家族史、以及危险因素等，如果出现劳累型心肌缺血的心绞痛症状，比如劳累性的胸闷胸痛，结合心电图的改变，基本可以做到初步诊断。

冠心病的进一步检查，包括，稳定病例，要进行心肌缺血的无创和有创检查，无创检查有：平板运动试验，和国外常见的核素心肌灌注，都能得到有效地诊断。

对于高度怀疑的病人，无创检查不能诊断时，需要做有创检查：冠脉造影，它是冠心病检查的金标准。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。

怎么样早期发现冠心病？

首先对于有冠心病危险因素的人群要提高警惕

首先对于有冠心病危险因素的人群要提高警惕，对于患者来水说，自己的家里人，一级直系亲属，如父母、爷爷奶奶，有冠心病、糖尿病、痛风、中风、肾功能不全的家族史、以及本人患有该类疾病的，如果出现胸闷、胸痛、特别是劳力性的胸闷胸痛的时候，要及时到医院去筛查、确诊。

有下述症状时，应及时就医，防患于未然

1. 心悸：心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适，则可能是冠心病的早期信号

2. 气短：在轻微的体力劳动或上楼时，即感到气促，夜间不能平卧而无其它原因，则是心功能不全的早期表现

3. 胸痛：中老年人不明原因反复出现劳累后胸骨局限性闷胀感，持续3-5分钟，休息后可以缓解，则应注意是否为心绞痛

4. 晕厥：晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现，则应高度怀疑冠心病的可能

有心肌缺血是否是冠心病？如何缓解？

当有心肌缺血的临床表现不能认为就是得了冠心病，缓解症状如下：

心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。其可由冠心病和非冠心病所致。

当出现心肌缺血时，首选药物治疗，比如抗血小板的阿司匹林、波利维，抗凝药物，抗β肝素，抗心肌缺血药物，β-受体阻滞药，硝酸酯类药物，这些药物是首选的。

当冠心病病变不稳定，不稳定心绞痛，或者ACS综合症、心肌梗死类冠心病，药物治疗期间，首先要考虑急诊造影，如是高危的ACS患者或者急性心肌梗死病人，介入治疗是非常有效的，能改善生存，减少死亡。

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