踝关节骨折术后康复

术后两周为准，评估伤口，愈合较好，内固定稳定，可去除固定，轻度无负重关节活动，活动时避免疼痛和肿胀加重，防止创伤性关节炎。跖屈每组十五次，每天四组，背屈每组十五次，每天四组。直腿抬高和股四头肌等长训练，增强下肢肌力。每天轻微牵伸（背屈最重要），每天两次。四周时可以在不引起疼痛的情况下部分承重，每日进行股四头肌以及踝背伸肌的主动抗组训练。第六周后，进行关节牵伸，跟腱牵伸，小腿肌肉的牵伸。进行踝关节各个方向的等长收缩训练。

注意事项：对于以下并发症要及时就医复查1.骨折不愈合2.畸形愈合.3.创伤性关节炎。尽量在不引起疼痛的情况下进行训练

术后0-2周

根据损伤和手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。

固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤。

(1)手术后1-3天：

活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节的活动。5分钟/组，1组/小时。

开始直抬腿练习：包括侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，每次4-6组。一天训练2-3次。练习时有可能因石膏过重无法完成。

(2)术后一周：

膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影响膝关节活动，要重视。15-20分钟/次，一天一次即可。

大腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习大腿的绝对力量，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负重量)，20次/组，组间休息60秒，2-4组/天。

2、术后2周

如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。

(1)、主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。缓慢用力，最大限度。但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不良后果。10-15分钟/次，一天2 次。训练前热水泡脚20--30分钟或条件允许的情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。

(2)逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力，时间同上。2-3个月内和好脚踝一致即可。

(3)内外翻练习：必须在无痛或微痛的范围内，增加活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内，以提高组织的延展性，利于练习。

3、术后4-8周

根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具固定。

(1)开始踝关节及下肢负重练习：前跨步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增加后，可双手提重物，增加负荷。20次/组，组间休息30秒，2-4组/次，一天2-3次。

(2)强化踝关节周围肌肉力量：抗阻勾脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。30次/组，组间休息30秒，4-6组，一日2-3次。

4、术后8周

(1)强化踝关节和下肢的各项肌力：静蹲。2分钟/次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次。

提踵：训练量同上，从双腿过渡到单腿。台脚前向下练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。20次/组，组间休息30秒，一天2-3次。

(2)强化踝关节的活动度：保护下全蹲，双腿平均分配力量，尽可能使臀部接触足跟。3-5分钟/次，1-2次/天。

注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练就循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒。

5、术后12周

(1)3个月后可以开始由慢走过渡到快走练习。

(2)6个月后开始恢复体力劳动和运动。