中年男性，警惕心梗袭来！

今日惊闻春雨医生创始人张锐先生因急性心梗离世，作为一名专业的心血管病医生，在深感惋惜的同时，也对近年来中年男性（甚至是青年男性）心梗发生率的增高表示担忧。

近年来，我们在临床上不断碰到50岁以下的男性急性心梗的患者，40岁左右的心梗已司空惯见，最年轻的甚至有20岁出头的，而且他们自述都是健康的，最多见的感叹就是“从来没有住过院”，但第一次住院就是心梗抢救，生死攸关！能够通过急救车及时送入医院进行急诊介入手术的患者是幸运的，而有些患者没有这样的机会。

什么是心梗？为什么心梗会致命？

心梗就是急性心肌梗死，是冠心病最严重的类型。如果把我们的身体比作一台汽车，心脏就是发动机，而冠状动脉就是发动机的输油管，冠状动脉因血栓完全阻塞，就发生急性心肌梗死，严重的导致发动机报废，就会致命；而能通过介入手术或药物治疗及时开通输油管，挽救了生命，但心肌细胞坏死是不能重生的，所以原来六缸的发动机可能只剩下四缸的动力，生活质量大打折扣。所以，心梗非常可怕！

为什么中年男性容易发生心梗？

首先，女性在绝经前有雌激素的保护，所以中年女性发生心梗是非常罕见的。而针对中年男性，除了常规的心梗危险因素外，我想强调三点。

第一，精神压力。这是一个看不见摸不着的东西，也非我们的药物可以治疗的。从临床上来看，年轻的心梗患者，往往从事金融高风险行业、IT行业高管等较多，长期高负荷、高度紧张的工作，血液中的儿茶酚胺持续增高，血管内皮细胞容易受损，引发局部血管斑块破裂，形成血栓。正所谓“文武之道，有张有弛”，如果弓弦长期绷紧，后果堪忧。许多患者劫后余生，都感慨后悔，我都建议他们不要再从事类似的高负荷工作。

第二，睡眠。不仅包括睡眠时间，还包括睡眠质量。长期的睡眠不足，熬夜（睡眠剥夺），导致昼夜规律失平衡，也是心梗的一大杀手。一个非常极端的例子，我有一个女性患者，因冠心病植入支架后半年发生胸痛，再次手术显示原来正常的血管部分半年内出现严重阻塞，追问病史，她严格遵医嘱服药与规避风险，就只有一条，她需要长期夜间照顾脑梗的亲人，每日的睡眠不足2小时，人为的睡眠剥夺，结果让人瞠目结舌！所以对于冠心病，睡眠非常重要。

第三，吸烟，包括二手烟。尼古丁的危害众所周知，是心梗的最大助力。

往往非常年轻的心梗患者，以上三条均具备。我印象非常深刻的一个小伙子，18岁发生心梗，他是在网吧连续熬夜玩网络游戏，精神亢奋并长期紧张状态，并通过大量吸烟来提神，突发心梗，如花的年龄，痛彻心扉啊！

如何早发现心梗？

我们有句话，叫“时间就是心肌”！一旦发生心梗，生命的挽救，分秒必争！早发现至关重要，许多患者在要不要去医院的纠结踌躇中遗憾终生。

那么，心梗有什么症状？典型的表现是胸骨后剧烈疼痛，持续不能缓解，并伴大汗。但往往典型症状的患者不多，许多人表现为持续性的胸闷气短，恶心呕吐，牙疼，肚子痛，嗓子不适，肩背痛等等等等，一句话：“从鼻尖水平以下到肚脐水平以上的症状均有可能是心肌缺血”。许多不典型的患者自以为是感冒、上火，耽误了抢救时间，让我们大夫扼腕叹息。所以怀疑心梗，请尽快到就近医院排查。

那么，如何判别心梗？最简单的方法就是心电图，结合血液学检查就更加完善。

如何预防心梗？

这是最难也是最重要的问题。

首先要规避危险因素，请参考我的文章《什么样的人容易得冠心病？你可以规避哪些？》。其中，中年男性最重要的就是尽量规避上面的三点。

其次，健康查体非常重要，我要强调的是颈动脉超声检查。全身的动脉相连，颈动脉就是全身动脉的窗口，通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块，结合有多个危险因素，如中年男性，吸烟，三高等等，建议立即启用阿司匹林与他汀类药物治疗，众多研究证实它们可以减少心梗的发生。

第三，冠脉CT检查。我不建议大家都去筛查冠脉CT，但针对颈动脉发现斑块，结合有多个冠心病危险因素的中年男性，冠脉CT可以做到早发现早治疗；

第四，生活方式的干预。适当增加体育锻炼，改善睡眠，节制饮食，无论对预防心梗，还是心梗后的康复都至关重要，往往是药物所不能替代的。

最后，再次提醒各位砥柱中流的中年男性同胞，警惕心梗袭来，勿让悲剧重演！

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