你应该了解的“急性髓系白血病”

AML有哪些临床表现？

1发热:最常见的症状

低热：常为白血病本身引起发热，﹤38.5℃

高热：提示有继发感染,体温常﹥38.5℃，严重者有败血症

2贫血:常为首发表现,呈进行性加重

3出血:皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为主。可有眼底出血，颅内出血为常见死亡原因。

3器官和组织浸润的表现

（1）肝、脾、淋巴结肿大

（2）胸骨下端局限性压痛，关节疼痛

（3）眼部绿色瘤

（4）牙龈浸润，皮肤粒细胞肉瘤

AML分型有哪些？

英法美协作组(FAB协作组)于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型；近年世界卫生组织(WHO制定了新的造血系髓性疾病的分型，WHO分型的特点是强调病因、染色体和基因异常在白血病分型中的价值。

2016版WHO分型标准

2016版WHO分型

伴有再现性遗传学异常的AML

伴有骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病

治疗相关髓系肿瘤

AML,非特指

髓细胞肉瘤

唐氏综合征相关的髓系增生

如何检测出AML？

1.血常规、血生化、出凝血检查；

2.骨髓细胞形态学（包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学）；

3.细胞遗传学；

4.分子学检测；

5.免疫分型；

6进行鞘内注射治疗。

6.诊断、分型相关的分子标志检查。

怎样治疗AML？

1.对症支持治疗。

包括紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血，代谢并发症，营养支持等。

2.化学药物治疗

（1）诱导缓解治疗，是急性白血病治疗的起始阶段，通过联合化疗使患者尽可能迅速缓解（CR）。对于老年（年龄≧60岁）AML患者，可选用低强度治疗的药物地西他滨。

3.缓解后治疗，是CR后治疗的延续阶段，包括强化巩固治疗和维持治疗。

4.造血干细胞移植，可提高生存率，有可能根治白血病。

5.中枢神经系统白血病的防治，可进行鞘内注射治疗。

6.细胞因子治疗，具有促进造血细胞增殖的作用。

AML患者需要注意什么？

1．疾病预防

避免接触对骨髓造血系统有损害的理化因素，如电离辐射，亚硝胺类物质，染发剂油漆等含苯物质。应定期查血象及骨髓。

2．生活指导

合理调配饮食、注意营养。多饮水，多食蔬菜.水果，以保持排便通常；注意休息，保证充足的休息与睡眠，加强健身活动，如散步；预防感染和出血，讲究个人卫生，避免创伤。

周芙玲主任医师 简介

武汉大学2016年度“351人才计划”入选者，珞珈特聘教授。2011-2014年先后在美国得州大学MD Anderson 癌症中心及斯坦福国际研究院进行博士后研究，研究方向为血液肿瘤相关基因及免疫治疗。主持国家自然科学基金4项，中央高校科研基金2项，省重点基金1项，国际合作1项，新技术新疗法2项。长期担任leukemia, Journal of Pharmaceutical Sciences, Cancer Medicine 及Molecules杂志审稿专家，西安交通大学学报（医学版）审稿专家。中国老年医学会血液分会委员，陕西省医学会血液学会委员，肿瘤临床协作学会委员，慢性病管理委员会常委。

门诊时间：周一上午