导致凶险的心血管疾病——主动脉夹层

2016-10-08 德达医疗

随着当代社会的飞速发展，人民物质生活水平日益提高，近年来高血压病发病率显著增高，大众对高血压病也已是见怪不怪，甚至逐渐开始忽视高血压病的防治。然而，高血压病本身可能不会带来即刻的恶果，如果不进行积极、正规的治疗，则有可能引发一些其他的相关疾病，其中就包括心血管疾病中最为凶险的一种——主动脉夹层。

何为主动脉夹层呢？主动脉是人体内最粗大的一支动脉血管，由心脏泵出的血液均经由主动脉的各个分支供往全身的不同器官，所以主动脉就是人体的主干道，母亲河。主动脉壁由外中内三层膜结构组成，当主动脉的内膜强度不足以负担如此高压血流的冲击时，就会被血液冲出一个破口，血液经破口灌入主动脉壁中层，将主动脉撕裂成真假两腔结构形成夹层，继而产生破裂出血或重要脏器缺血等灾难性后果。

主动脉夹层是极其凶险的心血管疾病，致死率高于我们耳熟能详的心肌梗死。临床上将主动脉夹层分为Standford A型和B型两种。其中A型夹层如不及时手术治疗，48小时死亡率高达50%，1个月内死亡率高达90%。即使及时手术，国外大样本数据报道围术期死亡率也高达25%，可谓循环系统疾病中的“核武器”。

罹患主动脉夹层最主要的危险因素就是高血压，常年累月持续高血压的冲击会降低人体动脉的弹性，而当主动脉不能负担如此负荷的血压时，脆弱的内膜就会被高速的血流撕裂出一个口子。以往，文献报道主动脉夹层发病率为十万分之六左右，属于罕见病。但是近年来我们收治的主动脉夹层的患者越来越多，而且不乏年轻人，其中最年轻的患者仅二十多岁，这些都与近年来高血压人群越来越多，越来越年轻有直接关系。

图说： 男性，46岁，高血压病史10年，平素未进行有效控制。患者于活动后突发剧烈背部撕裂样疼痛入院，急诊CTA检查，提示为主动脉夹层。

高血压人群预防主动脉夹层的发生需要注意以下几点：

确诊高血压病应及早正规治疗。一旦诊断明确则需摆正心态，将高血压病应视为长期病，慢性病对待，坚持正规服药，控制血压，改善饮食及生活习惯；

规律监测血压。高血压人群要进行长期、规律、严格的血压监测。长期是指持续测量血压，避免一段时间监测，而以后不再监测，避免不适时监测，无不适时不监测；规律是指定时定点测量，监测时间在每天里相对固定，测量血压的部位也要相对一致；严格则是指血压控制不佳时应及时就医，更换高血压药物；

避免突然的血压波动。瞬时血压剧烈波动是导致主动脉夹层的一大诱因，高血压人群应避免可能导致血压瞬时波动的行为，比如激烈的情绪变化，体位的改变，具有冲撞性的运动，坐车时也要佩戴安全带。

高血压病本身并不可怕，我们需要正确对待高血压病，做到合理防治，避免高血压带来严重的后果。