急性白血病分型及特征

急性白血病（AL）是一种急性恶性血液疾病，由于造血祖细胞在增殖发育过程中发生了一系列基因的改变使造血祖细胞增殖失控和分化停滞，大量原始细胞集聚在骨髓和外周血中，并抑制了正常的造血细胞，导致贫血、出血、感染和浸润等特征的一种疾病

一．1.急性白血病分型：（形态学，流式细胞学，细胞遗传学、分子诊断学MICM）

①．FAB分型

急性淋巴细胞白血病（ALL）包括（L1，L2，L3）

急性非淋巴细胞白血病（ANLL）或急性髓性白血病（AML）包括（M0，M1，M2，M3，M4，M5，M6，M7）

②.免疫学分型

T细胞：CD2、CD3、CD7

B细胞：CD10、CD19、CD22

粒细胞：CD13、CD33

单核细胞：CD14

造血干/祖细胞：CD34

红细胞：抗血型糖蛋白

巨核细胞：CD41、CD42、CD61

③.细胞遗传学、分子诊断学辅助更好的分型。

2.急性白血病发病情况：

病情发展迅速，骨髓及周围血中主要是异常原始和幼稚细胞

成年人ANLL多见，儿童ALL多见

3.病因和发病机制

1.病毒：已经证实多种病毒是引起急性白血病的主要原因

（例如：1.ATL的T细胞中分离出HTLV-Ⅰ

2.ATL患者血清检出HTLV-Ⅰ抗体等）

2.电离辐射：

照射剂量与白血病发病率密切相关，引起骨髓移植、免疫缺陷、染色体断裂和重组。

3.化学因素：

苯;乙双吗啉(染色体畸变);烷化剂

4.遗传因素：

单卵性孪生子发病率高于双卵；某些遗传病发病率高于正常；染色体异常比如：

t（15；17）-APL

5.其他血液病

MDS、CML、真红、骨髓纤维化、PNH等最终可发展为AL

二．实验室及其它检查

1.血象：

白细胞增多，多在1-5万；血涂片可见原、幼细胞；不同程度贫血，血小板减少

2.骨髓象：

骨髓增生多活跃到极度活跃，少数增生低下；白血病性原始细胞占NEC的30% ，中间阶段细胞缺如；正常骨髓成份受抑制；原始细胞形态异常；AML多见Auer小体

3.细胞化学染色、流式细胞学、细胞遗传学、分子诊断学检查协助AL的诊断分型。