得了白癜风，专业诊断很关键

白癜风是一种常见的慢性获得性色素性疾病，发病机制不明。主要依据临床表现进行诊断。白癜风典型临床表现为皮肤无症状的白色斑片，有着规则清晰的边缘，周围绕以正常皮肤或色素沉着皮肤。罕见情况下白斑有炎症边缘伴瘙痒。粘膜及毛囊也可被累及，患者毛发呈白色。白癜风患者在粘膜、眼、内耳迷路膜均有系统性黑素细胞破坏。已有白癜风与眼光学缺陷，听力丧失和自身免疫性疾病的联系报道。听力丧失是最常见的伴随症状，在白癜风患者中占4%-20%。

实际上，尽管没有特异性检测可确认白癜风，但是一些器官特异性抗体的评估有帮助，特别是抗甲状腺和肾上腺的抗体。一些实验室检查，如Wood灯、共聚焦激光扫描显微镜以及皮肤组织病理等一些不能确定的皮损很有帮助。

1. Wood灯

又称滤波紫外线灯，是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。在Wood灯下，由于黑素可吸收紫外线，黑素增加则折光弱，显暗色，而黑素减少则折光强，显浅色。Wood灯下白癜风的皮损外观为亮白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比，界限清楚相对清楚。因此，可以借助Wood灯来确认白癜风皮损的存在。同时，在自然光下观察皮损，然后与Woods灯下的白斑进行比较，用于判断患者皮损进展期还是稳定期。进展期：Woods灯下面积>自然光下面积，稳定期：Woods灯下面积≤自然光下面积。最后，Wood灯也可用来判断疾病疗效，尤其当复色初期在自然光线下表现并不明显时。

2.共聚焦激光扫描显微镜 近年来广泛应用的共聚焦激光扫描显微镜其成像机理是基于不同组织结构中细胞的折射率不同，其中以黑素的折射率为最高，故含有黑素多的细胞可实时呈现出明亮轮廓，通常会在真皮乳头上部或周围聚集分别形成特征性的“帽状”或“花环状”结构。由于该检测方法对于角质细胞内的色素的观察具有一定的优越性，故可以为白癜风的诊断提供组织学参考依据。白癜风皮损处的棘细胞层下部和基底层中，黑素环密度及亮度呈不同程度减少或消失，而多数皮损周边处的黑素环呈现明亮的圆形 或椭圆形的环，构成典型的“真皮乳头色素环”样结构。通过对白癜风色素变化过程的实施动态监测，可为白癜风的诊断和疗效提供判定依据。

3.皮肤组织病理检查

白癜风的特征性病理表现在表真皮连接处黑素细胞完全缺失。但是在白斑边缘仍有残留的黑素细胞和少量黑素颗粒，剩余皮损处则没有黑素细胞和黑素小体，有时在活动皮损的边缘有明显的淋巴细胞浸润。

需要强调的是，在临床实践诊断白癜风时，应需要鉴别一些常见的获得性色素减退性疾病，如化学性白斑病和炎症后色减斑、花斑癣、白色糠疹，硬化性萎缩性苔藓、麻风、品他、硬斑病和结节病。此外，还需除外一些先天性疾病，包括结节性硬化症、斑驳病、无色素痣、Vogt原田小柳综合征、Waardenburg's综合征和Ziprkowski–Margolis综合征。