石破天惊，还长巨大子宫肌瘤的石女女儿身

一位年过40岁的患者，生后一直未来月经，20年前妇科检查发现生殖器发育异常，婚后能勉强性生活，未予治疗。近2年发现下腹部包块，逐渐增大，先后在几家医院就诊，后怀着忑忐不安的心情通过好大夫在线网站预约我的门诊就诊。

结合病史、外院B超、CT及本人妇科检查与全身体检，患者乳房与外阴发育正常，无阴道但可及一长约3cm盲端，上方可及一巨大实性肿物，上界达脐下2横指，考虑为先天性无阴道、始基子宫与巨大子宫肌瘤，也就是我们俗称的石女。此种病例罕见，合并巨大子宫肌瘤就更罕见。

经查6项生殖激素正常，表明卵巢内分泌功能正常，做泌尿系三维重建CT提示双肾、输尿管与膀胱发育正常，排除泌尿系统发育畸形，核磁检查进一步明确为先天性无阴道、始基子宫与巨大子宫肌瘤。

患者本人患上先天性无阴道无子宫，不能过正常女人的性生活，且不能生孩子，非常自卑，加上现在又患巨大子宫肌瘤，心情极度抑郁，产生了自杀念头。经与患者及其家属充分沟通，决定行腹腔镜下巨大始基子宫肌瘤切除+腹膜代阴道成形术，不仅要切除巨大肌瘤，而且要再造一个阴道，还患者一个真真女儿身。

于2016-9-29行腹腔镜手术，术中探查见左侧始基子宫向外长出一巨大子宫肌瘤，大小约19×12㎝，左侧输卵管与卵巢未见异常，切除左侧始基子宫突向外侧的上述子宫肌瘤，并推向上腹部，显露出右侧卵巢及输卵管，未见异常，右侧还有一始基子宫，也向外长出2个直往1一2㎝肌瘤(图1)。

继续行双侧始基子宫切除+双侧输卵管切除+腹膜代阴道成形，手术切除标本如图所示(见图2)，手术顺利，术后恢复好。术后第9天拔除阴道模具，窥器暴露阴道，新成形的阴道深达9㎝，能松松容2指，阴道内腹膜红润光滑(见图3)。

目前患者正满怀信心在每日夜间放置阴道模具扩张阴道，我衷心期待3个月后患者告别40多年石女生活，拥有一个近似真真女人的阴道，做一个真真女人，一扫往曰抑郁的阴霾，与自已心爱的丈夫过上早该拥有“性”福美满生活。